北京市衛(wèi)生局局長方來英19日透露,，北京一年的“專家號”僅約178萬個,，但去年一年,，希望得到專家提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)則為1.2億，較前年增長12%,。一個“專家號”本只需14元人民幣,，但一個稀缺的“專家號”經(jīng)票販子之手，竟會被炒至1500元,，甚至更高價,。(中新社8月19日)
為什么全國那么多人要上北京看病，而其他地方?jīng)]有這么多人去,？這似乎是一個常識問題,，因為人們信任專家，而且全國的醫(yī)療專家大都集中在北京等少數(shù)大城市,。但在古代,，名醫(yī)們不多，也沒有扎堆于京城,。比如,，華佗、扁鵲,、李時珍等幾乎都是游醫(yī),，而孫思邈雖歷經(jīng)隋文帝、唐太宗,、唐高宗并一再受到他們的邀請,，也從未到長安行醫(yī)和做官，而是一生隱居在太白山上,。全國各地的病人因此才有幸獲得他們的診治,。
當然，古代的情況不足為憑,，時變道亦變,。但比較當下國外的情況也不是如此。發(fā)達國家當然也是名醫(yī)和專家扎堆于大城市,，但沒有出現(xiàn)大大超過人均比例的人口上首都看病,。各個社區(qū)都有水平并不遜于專家的全科醫(yī)生，公眾看病首先是去社區(qū)看全科醫(yī)生,。全科醫(yī)生解決不了,，再轉(zhuǎn)診到上一級專科醫(yī)生,，?？漆t(yī)生也解決不了的病，要再預(yù)約大醫(yī)院的專家會診,。這個過程大約有一兩個月,。大醫(yī)院根本不設(shè)門診,，只接受轉(zhuǎn)診。在日本,，因為同樣的機制在分流病人,，剩下的少數(shù)疑難雜癥才需要排隊預(yù)約看專家。
世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)曾指出：“中國醫(yī)療體系缺少一個‘看門人’,，就是缺少一名全科醫(yī)生,，在病人去醫(yī)院前判斷是否有必要。沒有了這個看門人,，哪怕只需要簡單家庭護理的病人,，也會尋求昂貴的醫(yī)院診治?！币苍S貝漢衛(wèi)指出的問題早就為我們所了解,，可是，根本的問題在于,，我們?nèi)绾谓⒁粋€高質(zhì)量的就近就醫(yī)的社區(qū)醫(yī)療體系,，鼓勵病人上社區(qū)和二級醫(yī)院治病,？
要讓病人相信社區(qū)醫(yī)院,。要把過度向大醫(yī)院集中的醫(yī)療資源改為向社區(qū)和二級醫(yī)院分流。目前我國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,，其中的30%又集中在大醫(yī)院,，包括專家。然而,，要改變醫(yī)療資源的這種集中布局局面,，恐非易事,。
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