自從醫(yī)改整體方案發(fā)布后,，有關(guān)醫(yī)改進(jìn)程的消息一度陷入了沉寂期,。眼下，醫(yī)改操作性文件開始有了眉目,。國家發(fā)改委官員5月27日告訴記者,，目前發(fā)改委正在協(xié)調(diào)相關(guān)部委,，爭取在6月陸續(xù)出臺醫(yī)改配套文件。(5月30日《楚天金報(bào)》)
醫(yī)改的配套文件公布時(shí)間為何一再延后,？一位資深醫(yī)改專家披露,，“配套文件起草過程中，需要不斷平衡各部門利益,?！庇质遣块T利益在搗亂。前幾輪醫(yī)改不成功，據(jù)說原因之一就是部門利益搗亂,，新醫(yī)改方案遲遲不見出臺,，也是部門之爭不休；配套文件延期又是為了平衡部門利益,。難怪有專家直抒己見：部門利益是正確醫(yī)改方案之大敵,。
既然部門利益是新醫(yī)改的大敵，很多人因此建議成立一個(gè)超越部門利益的機(jī)構(gòu)來領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)改,。然而,，即便是成立了多個(gè)部門參與的新醫(yī)改協(xié)調(diào)小組，但還是沒有終止部門之爭,，這就值得我們深思：為何部門利益總是超越了公眾利益,？究竟以什么手段來化解部門之爭？
所謂部門利益之爭,，一是爭權(quán),，二是爭利。以筆者之見,，爭執(zhí)不休的原因很簡單,，一是新醫(yī)改成了“唐僧肉”。未來三年各級政府為新醫(yī)改投入資金8500億元,，必然有人為此流口水,；二是相關(guān)部門的責(zé)權(quán)利不夠清晰。由于利益與責(zé)任不成正比,，自然而然就有部門利益之爭了,。顯然，要減少部門利益之爭,，有關(guān)方面既要管好用好財(cái)政資金,，又要分清部門的責(zé)權(quán)利。
同時(shí),，部門利益之爭也暴露出部門立場問題,，即缺少大局意識與公共意識。如果參與醫(yī)改的每一個(gè)部門,，立場都是公正,、公平的，以國家利益,、公共利益為前提,，相信爭執(zhí)就會減少。只顧部門利益而不顧公眾利益,，這樣的部門理應(yīng)嚴(yán)肅問責(zé),，因?yàn)檫@一輪醫(yī)改只能成功不能失敗,，公眾看病難、看病貴問題不能再拖延了,。當(dāng)然,，部門利益爭執(zhí)不休也說明部門之間協(xié)調(diào)不暢，如果有一個(gè)獨(dú)立于相關(guān)部門之外的機(jī)構(gòu)來協(xié)調(diào),，相信會順暢許多,。
筆者以為，之所以造成“需要不斷平衡各部門利益”這種局面,，一個(gè)不可忽視的原因是,，制定醫(yī)改配套文件時(shí)，公眾缺乏話語權(quán),。如果每一個(gè)相關(guān)部門都能把自己的主張充分公開,，由公眾來投票決定誰對誰錯(cuò)，相信是平息部門之爭最好的手段,?？上У氖牵總€(gè)部門是如何爭利的,，公眾往往不知道，即便知道一些爭端內(nèi)幕,，也缺乏裁量權(quán),。
每個(gè)部門的權(quán)力授予歸根結(jié)底來自于公眾，理應(yīng)以公眾利益為中心,。部門之爭,，從表面上看是部門之間的利益爭奪，事實(shí)上犧牲的是公共利益,。一方面,，部門利益之爭影響到了醫(yī)改的進(jìn)程；另一方面,，當(dāng)主導(dǎo)醫(yī)改的部門以自己利益為重時(shí),，公眾利益顯然就有被邊緣化的可能；第三,，部門之爭損傷的是政府的公信力,。種種跡象表明，終止部門利益之爭是醫(yī)改的頭等大事,。
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