陜西神木縣今年3月1日起推行全民免費醫(yī)療，7家定點醫(yī)院病床爆滿,。（人民網(wǎng)漫畫：唐春成）
今年3月1日,，陜西神木縣率先推行“全民免費醫(yī)療”制度。制度設計者的思路很明顯：用最大認同、最可操作的方式推進醫(yī)改,，讓人人享有福利性質(zhì)的公平,、統(tǒng)一的醫(yī)療服務。然而理想和現(xiàn)實的距離卻非一個免費可以跨越的,，這種粗放型大躍進式的醫(yī)改已經(jīng)顯示出了它的弊端,。
免費醫(yī)療政策打開了無止境的需求閘門。每一個消費者都可以不支付或者極低支付就獲得消費的權(quán)利,，造成了突如其來的龐大求醫(yī)潮,。大量的求醫(yī)者涌入縣級定點醫(yī)院，醫(yī)院病床爆滿,，擁擠不堪,，不僅醫(yī)療體系疲憊不堪，對病人治病就醫(yī)也造成了新的障礙和困難,。
預算約束是確保地方公共產(chǎn)品有效供給的核心制度安排,。地方政府對于公共產(chǎn)品的種類、數(shù)量,、資金需求(地方財政支出)及資金籌措方式(征稅,、收費、舉債)等方面都要做出詳盡的安排,。神木縣財政能否支撐如此巨大的費用,，著實堪憂，一旦入不敷出,，或許最終政府會陷入兩難境地,。
且不說神木的免費醫(yī)療并非全部意義上的免費，就在他們目前的體制下,，由于缺乏配套措施的保障,，醫(yī)院對病人醫(yī)療需求缺乏系統(tǒng)性的甄別，醫(yī)療效率低下,，造成了新的就醫(yī)難,。部分人過度占用資源受惠，另一些人無法使用資源而受損,。全民免費貌似一種絕對公平的制度,，但實際上帶來了新的不公平。
早在2006年,，當時的衛(wèi)生部長高強在評價印度的全民免費醫(yī)療制度時曾經(jīng)說過,，印度這個免費醫(yī)療制度是低水平的，治療手段簡陋,，藥品廉價,。他認為,，從中國的情況看，再建一個全民免費的醫(yī)療制度是很難的,?！叭绻俳ㄒ粋€特別低水平的保障制度，老百姓也不會滿意,，但是建高水平的，無論如何做不起來,?！?/font>
重大政策出臺的時候，除了理想主義的動機,，決策部門需要更多現(xiàn)實的思索和科學的考量,。一套完善的醫(yī)療體系或者任何社會服務體系，必須有與之配套的成熟機制,。公平與效率的有機結(jié)合,，才是百姓的幸之所托、福之所倚,。 (白嶺)
（責編：李艷）
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