繼“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見”出臺(tái)之后，4月7日推出的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009年-2011年)》，標(biāo)志著具有里程碑意義的醫(yī)療改革方案全面實(shí)施,。
此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的亮點(diǎn)就在于此,，首次明確政府對(duì)于醫(yī)療公共服務(wù)具有不可推卸的責(zé)任，政府已經(jīng)意識(shí)到,，不建立公共服務(wù)體系,，所謂經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型、拉動(dòng)內(nèi)需就是一句空話,。
以基本保障制度為標(biāo)志的社會(huì)轉(zhuǎn)型,，伴隨著人民幣、央企領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)改革,，兩路作戰(zhàn),，全都是難啃的硬骨頭，說中國(guó)改革進(jìn)入深水區(qū),，毫不為過,。
新型醫(yī)藥改革路徑塵埃落定，方向就是根據(jù)現(xiàn)實(shí)條件,，確定公共服務(wù)從初級(jí)到高級(jí)的實(shí)現(xiàn)階段,。要實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改方案所提出的保障目標(biāo)，關(guān)鍵在于允許保障資金有暢通的流轉(zhuǎn)渠道,。
目前最大的問題是,，我國(guó)有1億多農(nóng)民工離鄉(xiāng)背井在城市打工，如果基本醫(yī)療保障無法流通,，他們?cè)谵r(nóng)村獲得的新農(nóng)合補(bǔ)助不知道補(bǔ)到了誰的頭上,。如同中國(guó)社保不能異地轉(zhuǎn)續(xù)，造成農(nóng)民工異地打工企業(yè)所繳部分被“沒收”,，造成社會(huì)資源與行政資源雙重浪費(fèi),。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，跨區(qū)域就業(yè)就越多,，目前社保,、醫(yī)保不能異地轉(zhuǎn)續(xù)，不僅造成資源浪費(fèi),，還是我國(guó)城鎮(zhèn)化,、市場(chǎng)化過程中的巨型攔路虎，這一問題不解決,，以戶籍為限,、畫地為牢的局面就難以破解，所謂人力資源的優(yōu)化配置就是一句空話,。
所幸的是,，醫(yī)改政策業(yè)已明確，我國(guó)將推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接,。
醫(yī)保一卡通之所以難，難就難在利益分割,。年年有兩會(huì)代表提議案,，難以實(shí)現(xiàn)的理由大同小異，如技術(shù)不可行等,，技術(shù)不是難點(diǎn)、資源共享可以強(qiáng)制實(shí)現(xiàn),，但各地醫(yī)保制度不統(tǒng)一,，難以建立管理、服務(wù)和結(jié)算平臺(tái),。2007年,，勞動(dòng)和社會(huì)保障部社保中心下設(shè)的課題組研究指出，異地就醫(yī)管理中存在四大難點(diǎn)：一是墊付報(bào)銷難,；二是執(zhí)行政策難，主要是參保地與就醫(yī)地政策不同；三是醫(yī)院監(jiān)管難,，缺乏醫(yī)保機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，參保人員容易受到過度醫(yī)療的損害；四是核實(shí)查處難,，少數(shù)參保人員可能出現(xiàn)騙保行為,。
所謂騙保與過度醫(yī)療，不實(shí)行一卡通照樣存在,，不是說得過去的理由,，不同的地區(qū)醫(yī)保水平不平衡，可以用醫(yī)?？ㄖ械腻X為限,，進(jìn)行醫(yī)治，只要不超過標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)按照診療地的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,。關(guān)鍵在于不同的地區(qū)資金賬戶是否做實(shí),，是否能夠足額、及時(shí)地?fù)芨兜綁|付地區(qū),。這就需要全國(guó)統(tǒng)籌打造統(tǒng)一的平臺(tái),，督促做實(shí)賬戶，否則難免出現(xiàn)財(cái)政欠債，醫(yī)保,、社?？辙D(zhuǎn)現(xiàn)象。
醫(yī)保一卡通可以先行試點(diǎn),，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，而不是以技術(shù)難題為借口保護(hù)本地利益。希望決策部門能夠下定決心,，盡快趕走中國(guó)改革的這頭攔路虎,，不止在醫(yī)保領(lǐng)域，社保等公共服務(wù)同樣應(yīng)是一卡在手走遍全國(guó),，如此,，所謂的城鄉(xiāng)差別、大中小城市差別也就不復(fù)存在,。（新京報(bào)社論）
（責(zé)編：李艷）
 |
- 2009-02-27入哪一級(jí)醫(yī)保,，只能得哪一級(jí)病,？
- 2009-03-17大學(xué)生入醫(yī)保要體現(xiàn)實(shí)惠
- 2009-03-16如何看待大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,？
|
|