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　　關(guān)于“醫(yī)藥分開”的問題,，中央已經(jīng)定了調(diào)子，廣東下一步將剝離醫(yī)院門診藥房,?！搬t(yī)院最好不要有自己的藥房，讓患者到社會上去購藥,。”廣東衛(wèi)生界首席官員對這場改革的內(nèi)容說得很明確,。目前,，廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會緊急召開常務理事會,，研討如何落實這一“醫(yī)藥分開”戰(zhàn)略決策。（１０月２２日《法制日報》）

　　這些年,，藥價高燒不退,，有關(guān)部門已經(jīng)對降低藥價采取了２０次左右的行動，但卻并未改變老百姓醫(yī)藥支出節(jié)節(jié)攀升的局面,，降抵藥價只能用“空降”來概括,。而反思藥品降價遭遇種種“軟抵制”的原因，公眾也都把問題指向了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一體制頑疾,。

　　在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制模式下,，醫(yī)院的收入主要依賴于賣藥收益，醫(yī)生的“大處方”開得歡,，因為他們可以從那些高價藥,、特價藥中獲取相應的提成。當醫(yī)院和醫(yī)生成為藥品價格上漲的既得利益者,，在對利潤與利益的無止境追求中,，患者自然無法改變其被盤剝的命運。從這個意義看,，實行“醫(yī)藥分開”,，來徹底改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，的確是著眼于從現(xiàn)行醫(yī)療體制層面來解決老百姓“吃不起藥”的難題,。

　　誠然,，有著良好初衷的“醫(yī)藥分開”，只有最終在實施過程中達致其愿景,，這項制度改革才能稱得上是成功的,。而制度是作為激勵而存在的，“醫(yī)藥分開”要想真正得到推行,，就必須對相關(guān)主體起到真正的激勵效應,。質(zhì)言之，就是在藥品供應商,、醫(yī)院以及患者等主體之間,，形成一種利益平衡關(guān)系。比如,，對藥品供應商們來說,，他們需要獲得一定的利潤空間；對醫(yī)生來說,，告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”之后,，他們的薪金福利能夠得到保障；對患者而言,，他們可以在外邊的藥房及時方便的買到平價藥,。

　　試想,，如果醫(yī)藥分開之后，如果政府不能大幅度在公共醫(yī)療方面增加投入,，失去藥品收入支撐的醫(yī)療機構(gòu)必然會陷入運營困難的狀態(tài),。也就是說，醫(yī)藥分離必須在擁有相應的物質(zhì)基礎支撐下,，才可能順利實施,，否則的話，即便是老百姓“吃得起藥”了,，還會“看不起病”——醫(yī)療診斷的費用會被極大的抬高,。同時，還有可能出現(xiàn)醫(yī)生與外面藥店“雙邊合作”,，通過在處方上做文章,，來迫使患者到指定的藥店去購藥，甚至是購高價藥的情況,。這樣一來,，一面是老百姓依然看不起病、吃不起藥,，另一面是那些醫(yī)生依然可以從外面的藥店或藥企那兒獲得不菲的提成,。

　　真正的醫(yī)藥分開，絕不是簡簡單單地把藥房從醫(yī)院中搬出去,，而是要徹底斬斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式下,，那種醫(yī)生與藥品供應商合伙勾結(jié)抬高藥價的利益鏈。事實上,，我們現(xiàn)在許多領(lǐng)域的改革,，往往流于一種外在形式，比如,，教育主管部門一紙令下,，不準“名校辦民校”,，很多名校就把自己的“校中?！绷硗忾_了個大門，重新掛了個牌子,，而對于“校中?！钡膯栴}整治一點意義也沒有?？梢?，現(xiàn)在推行醫(yī)藥分開，我們也必須警惕類似的形式主義，否則的話,，醫(yī)藥分開不但無法達到制度預期,，相反會給患者看病就醫(yī)帶來新的問題，比如,，會不會由此出現(xiàn)用藥取藥的及時性與方便性得不到保證呢？

　　說到底,，醫(yī)藥分開必須有賴于相關(guān)制度輔助措施的到位,。即首先要落實好政府在物質(zhì)資金方面的投入責任，來強化公立醫(yī)院的公益性,。同時,，還必須積極打破當前公立醫(yī)院壟斷醫(yī)療衛(wèi)生市場的局面，讓醫(yī)療市場處于良性的競爭狀態(tài),，也只有在競爭中才能真正實現(xiàn)醫(yī)療資源的良性配置,。更重要的是，相關(guān)部門必須切實加強在醫(yī)藥分離后的監(jiān)管,，既要加強對“接管”的藥房地在藥品的招標,、采購、經(jīng)銷等環(huán)節(jié)的管理,，又要認真厘清醫(yī)院與藥房在藥品安全與醫(yī)療事故的責任等,。也只有如此，才能真正讓藥企與醫(yī)院告別暴利,，讓醫(yī)藥分離成為患者的真正福音,。（單士兵）

（責編：吳頌潔）