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　　關(guān)于“醫(yī)藥分開”的問題,，中央已經(jīng)定了調(diào)子,，廣東下一步將剝離醫(yī)院門診藥房,?！搬t(yī)院最好不要有自己的藥房,，讓患者到社會上去購藥,?！睆V東衛(wèi)生界首席官員對這場改革的內(nèi)容說得很明確,。目前,，廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會緊急召開常務(wù)理事會，研討如何落實這一“醫(yī)藥分開”戰(zhàn)略決策,。（１０月２２日《法制日報》）

　　這些年,，藥價高燒不退，有關(guān)部門已經(jīng)對降低藥價采取了２０次左右的行動,，但卻并未改變老百姓醫(yī)藥支出節(jié)節(jié)攀升的局面,，降抵藥價只能用“空降”來概括。而反思藥品降價遭遇種種“軟抵制”的原因,，公眾也都把問題指向了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一體制頑疾,。

　　在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制模式下，醫(yī)院的收入主要依賴于賣藥收益,，醫(yī)生的“大處方”開得歡,，因為他們可以從那些高價藥、特價藥中獲取相應(yīng)的提成,。當(dāng)醫(yī)院和醫(yī)生成為藥品價格上漲的既得利益者,，在對利潤與利益的無止境追求中，患者自然無法改變其被盤剝的命運,。從這個意義看,，實行“醫(yī)藥分開”，來徹底改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制,，的確是著眼于從現(xiàn)行醫(yī)療體制層面來解決老百姓“吃不起藥”的難題,。

　　誠然，有著良好初衷的“醫(yī)藥分開”,，只有最終在實施過程中達(dá)致其愿景,，這項制度改革才能稱得上是成功的。而制度是作為激勵而存在的,，“醫(yī)藥分開”要想真正得到推行,，就必須對相關(guān)主體起到真正的激勵效應(yīng)。質(zhì)言之,，就是在藥品供應(yīng)商,、醫(yī)院以及患者等主體之間，形成一種利益平衡關(guān)系。比如,，對藥品供應(yīng)商們來說,，他們需要獲得一定的利潤空間,；對醫(yī)生來說,，告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”之后，他們的薪金福利能夠得到保障,；對患者而言,，他們可以在外邊的藥房及時方便的買到平價藥。

　　試想,，如果醫(yī)藥分開之后,，如果政府不能大幅度在公共醫(yī)療方面增加投入，失去藥品收入支撐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然會陷入運營困難的狀態(tài),。也就是說,，醫(yī)藥分離必須在擁有相應(yīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)支撐下，才可能順利實施,，否則的話,，即便是老百姓“吃得起藥”了，還會“看不起病”——醫(yī)療診斷的費用會被極大的抬高,。同時,，還有可能出現(xiàn)醫(yī)生與外面藥店“雙邊合作”，通過在處方上做文章,，來迫使患者到指定的藥店去購藥,，甚至是購高價藥的情況。這樣一來,，一面是老百姓依然看不起病,、吃不起藥，另一面是那些醫(yī)生依然可以從外面的藥店或藥企那兒獲得不菲的提成,。

　　真正的醫(yī)藥分開,，絕不是簡簡單單地把藥房從醫(yī)院中搬出去，而是要徹底斬斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式下,，那種醫(yī)生與藥品供應(yīng)商合伙勾結(jié)抬高藥價的利益鏈,。事實上，我們現(xiàn)在許多領(lǐng)域的改革,，往往流于一種外在形式,，比如，教育主管部門一紙令下,，不準(zhǔn)“名校辦民?！保芏嗝＞桶炎约旱摹靶Ｖ行！绷硗忾_了個大門,，重新掛了個牌子,，而對于“校中校”的問題整治一點意義也沒有,?？梢姡F(xiàn)在推行醫(yī)藥分開,，我們也必須警惕類似的形式主義,，否則的話，醫(yī)藥分開不但無法達(dá)到制度預(yù)期,，相反會給患者看病就醫(yī)帶來新的問題,，比如，會不會由此出現(xiàn)用藥取藥的及時性與方便性得不到保證呢,？

　　說到底,，醫(yī)藥分開必須有賴于相關(guān)制度輔助措施的到位。即首先要落實好政府在物質(zhì)資金方面的投入責(zé)任,，來強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性,。同時，還必須積極打破當(dāng)前公立醫(yī)院壟斷醫(yī)療衛(wèi)生市場的局面,，讓醫(yī)療市場處于良性的競爭狀態(tài),，也只有在競爭中才能真正實現(xiàn)醫(yī)療資源的良性配置。更重要的是,，相關(guān)部門必須切實加強(qiáng)在醫(yī)藥分離后的監(jiān)管,，既要加強(qiáng)對“接管”的藥房地在藥品的招標(biāo)、采購,、經(jīng)銷等環(huán)節(jié)的管理,，又要認(rèn)真厘清醫(yī)院與藥房在藥品安全與醫(yī)療事故的責(zé)任等。也只有如此,，才能真正讓藥企與醫(yī)院告別暴利,，讓醫(yī)藥分離成為患者的真正福音。（單士兵）

（責(zé)編：吳頌潔）