◇ 姓公要為民：讓公立醫(yī)院回歸公益
2010年2月，16個(gè)公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院,，朝著回歸“公益性”這一共同目標(biāo),，積極開展試點(diǎn)工作，進(jìn)行了有益探索,。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,，2011年2月國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，對(duì)深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)作出部署,，標(biāo)志著公立醫(yī)院改革已進(jìn)入到試點(diǎn)探索與全國推廣共同開展的新階段,。
我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)著主體地位,。據(jù)2009年統(tǒng)計(jì),，我國醫(yī)院總數(shù)為19822家，其中公立醫(yī)院為14086家,。
公立醫(yī)院大多擁有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，承擔(dān)著公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé)，是廣大群眾看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所,。2010年,，公立醫(yī)院診療人次和住院人次均占全國總量的90%以上,。同時(shí)，公立醫(yī)院看病難的問題也非常突出,，一直都是看病就醫(yī)各種矛盾聚集的“重災(zāi)區(qū)”,。
“冰凍三尺，非一日之寒,?！遍L(zhǎng)期以來，由于政府投入不足,，對(duì)公立醫(yī)院采取了國企改革的思路,，實(shí)行放權(quán)搞活政策。很多公立醫(yī)院通過小病大看,、賣藥提成,、重復(fù)檢查等手段進(jìn)行創(chuàng)收，運(yùn)行機(jī)制發(fā)生扭曲,，趨利性增強(qiáng),，公益性淡化。加之一些公立醫(yī)院管理不善,，就醫(yī)流程設(shè)計(jì)不合理,，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)“冷、硬,、頂,、拖、推”等,，加劇了患者對(duì)看病難的感受,。推進(jìn)公立醫(yī)院改革，使公立醫(yī)院回歸公益,，是緩解看病難的重點(diǎn)和關(guān)鍵,。
也要看到，作為最主要的醫(yī)療服務(wù)終端,，公立醫(yī)院與藥企藥商,、醫(yī)務(wù)人員、患者,、醫(yī)保機(jī)構(gòu)等各方切身利益糾纏在一起，不僅“牽一發(fā)而動(dòng)全身”,，也是其他各方面改革都繞不過的“深水區(qū)”,。公立醫(yī)院改革復(fù)雜性強(qiáng)，影響醫(yī)改全局,，事關(guān)醫(yī)改成敗,，既要積極推進(jìn),，也要穩(wěn)妥處理好深層次問題。為此,，深化醫(yī)改提出“兩條腿走路”：一些保障公益性的重大體制機(jī)制改革,，可先行試點(diǎn)；一些體現(xiàn)公益性的具體便民措施,，要盡快推開,。
云南省昆明市試點(diǎn)管辦分開
2010年年底，昆明市試點(diǎn)公立醫(yī)院管辦分開,，成立市醫(yī)院管理局和市醫(yī)院發(fā)展中心,，前者負(fù)責(zé)對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全行業(yè)屬地化管理，后者則代表政府履行出資人義務(wù),，承擔(dān)政府開辦公立醫(yī)院的職責(zé),。管辦分開后，政府衛(wèi)生行政部門可以把主要精力用于依法對(duì)各類辦醫(yī)主體進(jìn)行監(jiān)督管理,，以確保醫(yī)院公益性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),。
