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住院　　病床周轉(zhuǎn)越來越快

不久前,，祿豐縣一平浪鎮(zhèn)農(nóng)民李文仙因患婦科囊腫,，住進(jìn)縣人民醫(yī)院。幾年前,，做這樣的大手術(shù),，光術(shù)前檢查就需要一周時間。出乎意料的是,，她住院第三天就做了手術(shù),，7天就出院了。她說：“真沒想到,，這么快就好利索了,！”

婦產(chǎn)科主任蔣玉株告訴記者，過去醫(yī)院病人少,，病床空置率高,，醫(yī)生總想讓病人多住幾天。現(xiàn)在,，只要是同一類疾病,，新農(nóng)合付費都相同,。而且，病人住院天數(shù)越長,，醫(yī)保付費越少,，醫(yī)院越不劃算。所以,，醫(yī)生都使出渾身招數(shù),，讓病人盡量早康復(fù)、早出院,，提高病床周轉(zhuǎn)率,。

2006年，祿豐縣實行病種付費制度,。例如剖宮產(chǎn)手術(shù),，新農(nóng)合只支付2000元。但是,，這種付費方式只能覆蓋部分常見病種,，有一定的局限性。自2008年1月起,，祿豐縣實行住院按床日付費制度,，覆蓋了全部病種?？h新農(nóng)合辦將住院病人分為急危重癥,、非急危重癥、擇期手術(shù)和兒科四大類,。同類疾病付費標(biāo)準(zhǔn)相同,，但每日付費根據(jù)術(shù)前、術(shù)中,、術(shù)后有所不同,。一般來說，住院一周內(nèi)付費較多,，一周后則越來越少,。如果病人住院超出規(guī)定天數(shù)，新農(nóng)合就不再付費,。也就是說,，病人住院時間越短，治療費用越低,，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益越高,。因此，只有讓病人快進(jìn)快出,，醫(yī)院才有效益,。

有人曾擔(dān)心：既然醫(yī)保付費是固定的,，醫(yī)院為了增加收益，會不會讓病人提前出院呢,？為了防止這種現(xiàn)象,，縣新農(nóng)合辦規(guī)定，如果病人一個月內(nèi)因同樣的疾病重復(fù)住院,，新農(nóng)合將扣除付給醫(yī)院的費用,。這就意味著，如果病人因出院過早導(dǎo)致病情反復(fù),，醫(yī)院將拿不到任何補償,。

祿豐縣人民醫(yī)院院長熊文云認(rèn)為，按床日付費制度的最大優(yōu)點是“不限手段,，只看結(jié)果”,。實行支付方式改革后，報銷目錄外用藥審批取消了,，醫(yī)生可以根據(jù)病人實際,，選擇最佳治療方案，而不必受藥物報銷目錄限制,。2009年,，醫(yī)院的醫(yī)療成本支出控制在包干費用的95%左右，而藥品費用僅占住院總費用的35%左右,。病人平均住院日為7.25天,，低于全國平均水平,。

縣新農(nóng)合辦工作人員李國林說：“過去,，醫(yī)保部門花費了大量的精力審核病歷和處方，但效率很低,，效果很差,。通過改革支付方式，各級醫(yī)療機構(gòu)建立了自我約束機制,，醫(yī)生養(yǎng)成了合理檢查,、合理治療的習(xí)慣，從而大大減少了不合理醫(yī)療支出,，農(nóng)民看病就醫(yī)費用明顯降低,。”