住院 病床周轉(zhuǎn)越來越快
不久前,，祿豐縣一平浪鎮(zhèn)農(nóng)民李文仙因患婦科囊腫,，住進(jìn)縣人民醫(yī)院,。幾年前,，做這樣的大手術(shù),，光術(shù)前檢查就需要一周時(shí)間,。出乎意料的是,，她住院第三天就做了手術(shù),，7天就出院了,。她說：“真沒想到，這么快就好利索了,！”
婦產(chǎn)科主任蔣玉株告訴記者,，過去醫(yī)院病人少，病床空置率高,，醫(yī)生總想讓病人多住幾天?，F(xiàn)在，只要是同一類疾病,，新農(nóng)合付費(fèi)都相同,。而且，病人住院天數(shù)越長,，醫(yī)保付費(fèi)越少,，醫(yī)院越不劃算。所以,，醫(yī)生都使出渾身招數(shù),，讓病人盡量早康復(fù)、早出院,，提高病床周轉(zhuǎn)率,。
2006年，祿豐縣實(shí)行病種付費(fèi)制度,。例如剖宮產(chǎn)手術(shù),，新農(nóng)合只支付2000元。但是,，這種付費(fèi)方式只能覆蓋部分常見病種,，有一定的局限性。自2008年1月起，祿豐縣實(shí)行住院按床日付費(fèi)制度,，覆蓋了全部病種,。縣新農(nóng)合辦將住院病人分為急危重癥,、非急危重癥,、擇期手術(shù)和兒科四大類。同類疾病付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同,，但每日付費(fèi)根據(jù)術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后有所不同,。一般來說,，住院一周內(nèi)付費(fèi)較多，一周后則越來越少,。如果病人住院超出規(guī)定天數(shù),，新農(nóng)合就不再付費(fèi)。也就是說,，病人住院時(shí)間越短,，治療費(fèi)用越低，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益越高,。因此,，只有讓病人快進(jìn)快出，醫(yī)院才有效益,。
有人曾擔(dān)心：既然醫(yī)保付費(fèi)是固定的,，醫(yī)院為了增加收益，會(huì)不會(huì)讓病人提前出院呢,？為了防止這種現(xiàn)象，縣新農(nóng)合辦規(guī)定,，如果病人一個(gè)月內(nèi)因同樣的疾病重復(fù)住院,，新農(nóng)合將扣除付給醫(yī)院的費(fèi)用。這就意味著,，如果病人因出院過早導(dǎo)致病情反復(fù),，醫(yī)院將拿不到任何補(bǔ)償。
祿豐縣人民醫(yī)院院長熊文云認(rèn)為,，按床日付費(fèi)制度的最大優(yōu)點(diǎn)是“不限手段,，只看結(jié)果”。實(shí)行支付方式改革后,，報(bào)銷目錄外用藥審批取消了,，醫(yī)生可以根據(jù)病人實(shí)際，選擇最佳治療方案，而不必受藥物報(bào)銷目錄限制,。2009年,，醫(yī)院的醫(yī)療成本支出控制在包干費(fèi)用的95%左右，而藥品費(fèi)用僅占住院總費(fèi)用的35%左右,。病人平均住院日為7.25天,，低于全國平均水平。
縣新農(nóng)合辦工作人員李國林說：“過去,，醫(yī)保部門花費(fèi)了大量的精力審核病歷和處方,，但效率很低，效果很差,。通過改革支付方式,，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了自我約束機(jī)制，醫(yī)生養(yǎng)成了合理檢查,、合理治療的習(xí)慣,，從而大大減少了不合理醫(yī)療支出，農(nóng)民看病就醫(yī)費(fèi)用明顯降低,?！?/p>
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