加強(qiáng)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效,，是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要一環(huán),。黨的二十屆三中全會提出，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,，加快建設(shè)分級診療體系,，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。以人民至上理念為引領(lǐng),，以健全鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體制機(jī)制為根本，以技術(shù)革新賦能鄉(xiāng)村健康治理為手段,，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,，保障基層群眾健康，是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的迫切要求,，也是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義,。

推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效是創(chuàng)造高品質(zhì)生活幸福的必然要求

堅持從人民整體利益、根本利益,、長遠(yuǎn)利益出發(fā)謀劃和推進(jìn)改革,，不斷滿足人民對美好生活的向往，鞏固提升,、因地制宜推廣“三明醫(yī)改”經(jīng)驗,，圍繞“強(qiáng)基層”“重特色”的高質(zhì)量發(fā)展方向，努力探索更多可復(fù)制,、可推廣的醫(yī)改經(jīng)驗,，很有必要,。中辦、國辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》指出,，要健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點,、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及,、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。我省出臺的相關(guān)實施方案明確，到2025年,，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展,，90％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，80％以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),，每萬人口全科醫(yī)生達(dá)到3.5人,，縣域內(nèi)基層就診率在65％以上，分級診療格局初步形成,。

近年來我省大力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，取得了階段性成效。與此同時,，我省鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)發(fā)展也面臨一些現(xiàn)實問題,，例如鄉(xiāng)村健康治理模式相對傳統(tǒng)、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)不足,、鄉(xiāng)村醫(yī)師結(jié)構(gòu)性短缺,、信息化支撐薄弱等等。這就要求我們搶抓國家進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的新機(jī)遇,，以基層群眾健康需求為導(dǎo)向,，深化醫(yī)療結(jié)構(gòu)性供給側(cè)改革，積極培育鄉(xiāng)村健康新模式新業(yè)態(tài)新產(chǎn)業(yè),，著力完善縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動緊密型醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展機(jī)制,，筑牢基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底，當(dāng)好基層百姓的健康守門人,。

創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內(nèi)涵式發(fā)展模式是鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效的根本途徑

著眼人民健康優(yōu)先,，夯實鄉(xiāng)村醫(yī)療人文關(guān)懷基礎(chǔ)。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內(nèi)涵式發(fā)展的精神理念是人文關(guān)懷,，人文關(guān)懷的核心是尊重人格、關(guān)懷身心和促進(jìn)自由平等,。做好人文關(guān)懷工作,，重在以健康優(yōu)先為根本點，始終將人作為目的,，因地制宜分類管理,，致力保障農(nóng)村群眾的健康權(quán)益,。特別是近些年來，農(nóng)村的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化,，老年化趨勢明顯,，老年人的精神關(guān)愛、日常照護(hù)以及慢病管理等健康需求凸顯,。針對老年人,，逐步開展基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)服務(wù),，制定免費基本健康管理服務(wù)包,，線下家庭醫(yī)師主動簽約、定期上門,，建立個性化有溫度的常態(tài)溝通機(jī)制,；線上暢通數(shù)智健康管理渠道，形成可視化能跟蹤的健康數(shù)據(jù)鏈,，是踐行人文關(guān)懷的重要基石,。

聚焦人民健康需求，建設(shè)健康型縣域醫(yī)共體,。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵式發(fā)展,，需要針對不同區(qū)域、不同群體的健康需求,，不斷深化改革,，平衡供需矛盾，打通診療“最后一公里”,。體制機(jī)制上,，按規(guī)劃、分階段,、有步驟地加速推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的一體化標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理,，明確縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療在人事、薪酬,、藥械,、技術(shù)服務(wù)等方面的責(zé)權(quán)利，建立健全群眾健康需求征集,、反饋與轉(zhuǎn)化路徑,，形成“需求廣覆蓋，資源全共享,，服務(wù)全周期”的運行機(jī)制,，讓基層群眾公平共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源。統(tǒng)籌部署上,，科學(xué)規(guī)劃試點建設(shè)健康型縣域醫(yī)共體,，設(shè)立村衛(wèi)生室專項資金,，完善規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室配套建設(shè)，分類推出鄉(xiāng)村健康服務(wù)特色,，深入普及中醫(yī)健康管理理念,，構(gòu)建資金專項化、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化,、中醫(yī)普及化,、服務(wù)特色化的發(fā)展模式。

深耕人民健康教育,，紓解鄉(xiāng)村醫(yī)療供需失衡困境,。在全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的背景下，實現(xiàn)全民健康的基礎(chǔ)在鄉(xiāng)村居民健康,。應(yīng)該看到,，目前農(nóng)村的醫(yī)療資源供給與基層人民需求仍存在一定差距，一些地方的村醫(yī)也存在老齡化,、學(xué)歷低以及人才斷層現(xiàn)象,，數(shù)字化遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋率也不高。紓解供需失衡困境,，需要加強(qiáng)健康教育,，提高基層群眾健康認(rèn)知與自我調(diào)適能力，形成“健康第一,、慎用偏方,、及時就醫(yī)、重在預(yù)防”的健康意識,；豐富村民社交生活,，提升其精神健康指數(shù)，由先行定期巡診的“強(qiáng)治療”模式,，逐步走向健康自治的“強(qiáng)預(yù)防”模式,；運用數(shù)字化宣教精準(zhǔn)賦能老齡化，實現(xiàn)鄉(xiāng)村健康知識和健康咨詢適老化供給,；構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+村委+村衛(wèi)生室”聯(lián)動服務(wù)模式,，村委會發(fā)揮“第一窗口”的健康教育和就醫(yī)引導(dǎo)功能，難易相成,，精耕細(xì)作,。

扶持人民健康新業(yè)態(tài)，推進(jìn)鄉(xiāng)村健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化,。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療內(nèi)涵式發(fā)展模式,，需要從破除城鄉(xiāng)二元衛(wèi)生健康事業(yè)結(jié)構(gòu)入手，建立縣域衛(wèi)生健康資源統(tǒng)籌的新型衛(wèi)生健康城鄉(xiāng)關(guān)系,，指導(dǎo)構(gòu)建衛(wèi)生健康資源深度融合機(jī)制,。“互聯(lián)網(wǎng)+”有望解決城鄉(xiāng)資源融合供給鏈痛點難點,。以數(shù)字化技術(shù)融入為基礎(chǔ)支撐,，賦能鄉(xiāng)村醫(yī)療健康服務(wù)體系，是醫(yī)療結(jié)構(gòu)性供給側(cè)改革的重要環(huán)節(jié),，是實現(xiàn)鄉(xiāng)村健康治理現(xiàn)代化的必要革新,。要探索以政府為主導(dǎo)的“政府+社會資本”的投入方式，籌劃符合健康鄉(xiāng)村建設(shè)所需求的數(shù)字技術(shù)躍遷機(jī)制,，橫向整合全省醫(yī)師資源,，搭建健康咨詢、遠(yuǎn)程門診,、健康教育,、慢病管理等“醫(yī)+藥+保”經(jīng)營閉環(huán)的綜合醫(yī)療健康服務(wù)平臺,，縱向打造遠(yuǎn)程設(shè)備,、簡易快檢、自助藥柜等一體化標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,，有條件升級24小時在線醫(yī)療服務(wù),。利用信息促進(jìn)健康，為農(nóng)民提供連續(xù),、高效,、公平、全方位的衛(wèi)生健康管理服務(wù),，有助于推動鄉(xiāng)村醫(yī)療從粗放型傳統(tǒng)式管理向精細(xì)化現(xiàn)代化管理的轉(zhuǎn)型升級,，為健康中國建設(shè)和鄉(xiāng)村振興提供更多福建經(jīng)驗。（作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)）