黨的二十屆三中全會指出,，要實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,，健全公共衛(wèi)生體系，促進社會共治,、醫(yī)防協同,、醫(yī)防融合。

作為國家醫(yī)防融合試點城市之一的甘肅省蘭州新區(qū),，從家庭醫(yī)生改革入手,，多措并舉，推進醫(yī)防融合,。

年過七旬的蔣宜祿老人,，不久前剛經歷了一次小小的健康危機，幸虧家庭醫(yī)生及時發(fā)現,。

蘭州新區(qū)山字墩小區(qū)家庭醫(yī)生 徐睿靜：隨訪的時候,，我發(fā)現這個病人的血糖比較高，進行用藥調整以后,，血糖控制仍然不滿意,。

徐睿靜團隊立刻聯系了上級醫(yī)生，經醫(yī)生診斷,，將老人轉至蘭州新區(qū)第一人民醫(yī)院住院治療,。如今，老人的血糖控制平穩(wěn),，但徐睿靜團隊依舊不敢大意,，隔三岔五就來隨訪。

進行健康監(jiān)測和健康指導,，防止小病變大病,，大病變重病，是家庭醫(yī)生的一項重要職責,，也是醫(yī)防融合的重要一環(huán),。截至2024年7月底，蘭州新區(qū)的500多名家庭醫(yī)生分級管理了高血壓患者25000多人,，糖尿病患者5800多人。而在2022年同期,，這兩項數值都不到現在的一半,。不是患者增多了，而是多數患者此前并沒有納入到實際管理之中,。

蘭州新區(qū)西岔中心衛(wèi)生院院長 蘇光偉：之前好多的工作停留在紙質的表面簽約,。只是簽約了，有時候一年連一次的服務記錄都沒有,，考核機制也不完善,，家庭醫(yī)生的工作積極性也不高,，老百姓對這個工作的認可度也不好。

2023年7月,，蘭州新區(qū)對家庭醫(yī)生團隊的考核體系進行了改革,，考核指標由原來的只考核簽約率，增加了考核服務頻次,、服務質量等多個維度,。

蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委員會副主任 賈崇清：我們每個月分三級進行抽查，隨機抽查服務范圍,、服務質量以及群眾滿意度,。

考核結果與家庭醫(yī)生的工資、績效獎勵相掛鉤,，也作為評先選優(yōu),、職稱、晉升的一項標準,。這一舉措提高了家庭醫(yī)生服務的積極性,，促使服務落到實處，簽約群眾的滿意度也大大提高,。

與此同時,，蘭州新區(qū)還在家庭醫(yī)生團隊中配備了中醫(yī)醫(yī)師，加入針灸,、理療服務,；在基層醫(yī)院推出居民健康積分制度，鼓勵居民定期參與健康監(jiān)測服務,。

如今,，整個蘭州新區(qū)現有家庭醫(yī)生團隊80個，蘭州新區(qū)的戶籍人口32.85萬人,，家庭醫(yī)生簽約305110人,，簽約率達92.9%。所有簽約人群,，根據年齡,、病情、服藥狀況及并發(fā)癥等情況,，分為特別,、重點、定期,、常規(guī)關注四級精準動態(tài)管理,。