黨的二十屆三中全會就進(jìn)一步全面深化改革作出了許多新的部署，《焦點(diǎn)訪談》推出系列報(bào)道“深改開新局”,，今天（8月5日）我們關(guān)注民生領(lǐng)域的基層醫(yī)療服務(wù)改革,。在家門口就能看上病、看好病,，這是廣大患者的樸素心愿?！吨泄仓醒腙P(guān)于進(jìn)一步全面深化改革,、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》提出，“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,，加快建設(shè)分級診療體系,，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,。如何落實(shí)《決定》提出的這些要求,？基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在哪些短板？各地有著怎樣的積極探索,？戳視頻↓↓↓去湖北秭歸看一看,。

在湖北宜昌市秭歸縣的楚王井村，68歲的譚老伯在自家柑橘園里勞作,，看起來精神矍鑠的他,，不久前剛剛經(jīng)歷過一場“生死時(shí)速”。

湖北省宜昌市秭歸縣郭家壩鎮(zhèn)楚王井村村民 譚必良：回家吃午飯,，一下感覺人要不行了,，我就給村衛(wèi)生室韓醫(yī)生打電話。

湖北省宜昌市秭歸縣郭家壩鎮(zhèn)楚王井村村醫(yī) 韓裕波：我?guī)闲l(wèi)健局配送的心電圖機(jī)趕到譚大伯家，第一時(shí)間給他做了心電圖,，把結(jié)果發(fā)送到上級衛(wèi)生院卒中團(tuán)隊(duì),，分析是心肌梗塞，在指導(dǎo)下,，我給他采用了突擊療法,，上急救性‘一包藥’，呼叫120,，等待他們來救援,。

秭歸縣境內(nèi)山巒起伏，長江由西向東將縣城分為南北兩部分,，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)散落其間,。譚大伯所在的楚王井村，距最近的郭家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有近30公里的山路,，往返需要近3個(gè)小時(shí),。但如果乘快艇走長江水路，只需要30分鐘,。危急時(shí)刻,，120聯(lián)系歸州海事處派來的快艇，僅用了10分鐘就趕到現(xiàn)場,，通過水路將病人及時(shí)送到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,。

湖北省宜昌市秭歸縣郭家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院黨支部書記、院長 鄧勇：通過海事的船把病人接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,，通過肌鈣蛋白,、心電圖復(fù)查確診心肌梗死，立即給他進(jìn)行了溶栓治療,，通過120把他轉(zhuǎn)到縣胸痛中心進(jìn)行手術(shù),，根據(jù)縣人民醫(yī)院反饋狹窄90%，通過安放支架病人恢復(fù)情況很好,。

這一系列快速反應(yīng)機(jī)制,，有賴于秭歸縣對于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療體系的構(gòu)建，此外他們還根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,，自去年以來與三個(gè)海事部門達(dá)成協(xié)議,，以志愿者服務(wù)隊(duì)的形式對急癥患者展開救援。這也是我國多年來在基層推進(jìn)分級診療制度的一個(gè)縮影,。

清華大學(xué)健康中國研究院院長,、清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長 梁萬年：這次三中全會，又把構(gòu)建分級診療制度放在了重要的位置,，分級診療的核心就四句話：基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動,，所謂急慢分治理論上來看,，就是急癥主要到醫(yī)院去，慢性病的管理特別像高血壓,、糖尿病這些常見的慢性病管理主要靠基層醫(yī)生,，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下來管，上下必須聯(lián)動起來,。

縣鄉(xiāng)醫(yī)院正是守護(hù)基層群眾健康的“第一道防線”,。包括加快建設(shè)分級診療體系在內(nèi)，黨的二十屆三中全會《決定》中提出,，“實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,，健全公共衛(wèi)生體系”，并將強(qiáng)化基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)放在了重要位置,。

黨的二十屆三中全會《決定》提出,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去,，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，也是全面推進(jìn)“健康中國”建設(shè)的迫切要求,。

在現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系框架下,，強(qiáng)化縣域統(tǒng)籌，合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源,，推動重心下移,、資源下沉，分級分類解決不同問題,，才能實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”,。

湖北省宜昌市秭歸縣衛(wèi)生健康局黨組書記,、局長 杜承文：秭歸這個(gè)山區(qū)大縣，由于交通不便,，急診急救因?yàn)槁吠具b遠(yuǎn),，導(dǎo)致很多病人在送醫(yī)的途中非常兇險(xiǎn)，近幾年病人的死亡率以及醫(yī)保開支數(shù)據(jù)來看,，心梗,、腦梗以及外傷死亡率的醫(yī)保開支比較大，在這種情況下,，我們在想怎樣解決這個(gè)問題,。

秭歸縣在調(diào)研的基礎(chǔ)上,，結(jié)合自身的特點(diǎn)，將區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進(jìn)行整合,，并優(yōu)化布局,。由縣人民醫(yī)院牽頭，在長江南北兩岸的歸州鎮(zhèn),、兩河口鎮(zhèn)打造兩個(gè)醫(yī)療次中心,，在縣域最南、最北,、最西南端的三個(gè)“口子鄉(xiāng)鎮(zhèn)”打造服務(wù)末端,。為兩個(gè)醫(yī)療次中心配置CT、腹腔鏡,、電子胃腸鏡等先進(jìn)設(shè)備,，持續(xù)提升服務(wù)能力。

得益于當(dāng)?shù)乜h鄉(xiāng)村三級醫(yī)療體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),，以及醫(yī)療資源布局的優(yōu)化,，如今，秭歸縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的急診時(shí)間平均都縮短了30分鐘,，2023年,，急診就診率較同期相比上升9％，上漲了14.4萬人次,。與此同時(shí),，為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋更多人群，醫(yī)療數(shù)智化建設(shè)也在同步推進(jìn),，秭歸縣鄉(xiāng)村三級共184家醫(yī)療機(jī)構(gòu),，已經(jīng)建設(shè)完成了一套涵蓋電子病歷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像等核心醫(yī)療業(yè)務(wù)的系統(tǒng),。同時(shí)還建立起縣域互聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)療平臺，對外連接省市同濟(jì),、協(xié)和,、宜昌市中心人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院，聯(lián)通湖北省遠(yuǎn)程病理會診和疑難重癥遠(yuǎn)程會診平臺,。

北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任,、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會主任委員 遲春花：強(qiáng)基層包括科技賦能，科技對基層的作用不僅僅可以使醫(yī)療技術(shù),、一些遠(yuǎn)程檢查技術(shù),、健康教育能夠覆蓋更廣泛的人群，可以覆蓋到更邊遠(yuǎn)地區(qū)的人群,，使范圍更廣,，更加高效,，也更加準(zhǔn)確。所以,，互聯(lián)網(wǎng)診療模式使得醫(yī)療體系,、醫(yī)療服務(wù)能夠更加完善、更加充實(shí),。

要讓更多群眾在“家門口”看上病,、看好病。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是關(guān)鍵一環(huán),，“推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”,，正是黨的二十屆三中全會《決定》中所部署的一項(xiàng)重要任務(wù)。為了解決基層醫(yī)護(hù)人員缺乏,，尤其是缺乏診療水平高的?？漆t(yī)生的問題，秭歸縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院還會定時(shí)派駐專家和急救人員,，對各個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行對口幫扶,。在醫(yī)療次中心，兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院里,，記者遇到了從縣中醫(yī)院外科下沉幫扶的吳超武醫(yī)生,。像他這樣的專家會定期輪換，但是始終能保證有人在崗,。

湖北省宜昌市秭歸縣中醫(yī)醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 吳超武：對下面醫(yī)院的幫扶分兩種機(jī)制,，一種是長期幫扶，一種是短期幫扶,。臨床科室主任下基層教學(xué)查房和教學(xué)手術(shù),，在臨床上的帶教、專家門診,，包括教學(xué)手術(shù),，提升基層醫(yī)生的工作能力，基層的一些疾病往往會更復(fù)雜,，對我們來講也是提升,。

清華大學(xué)健康中國研究院院長、清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長 梁萬年：不同區(qū)域的基層,，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室在不同省份和地區(qū)之間，能力水平也有比較大差異,。我們通過上下聯(lián)動,，通過醫(yī)生的培養(yǎng)，通過調(diào)動上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性方式,，打出組合拳,，讓基層能夠繼續(xù)強(qiáng)大,。

離秭歸縣城最遠(yuǎn)的磨坪鄉(xiāng)，屬于兩河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋范圍,，相比于到縣城的三小時(shí)路程,，這個(gè)醫(yī)療次中心的建立大大方便了當(dāng)?shù)卮迕瘛＞幼≡谀テ亨l(xiāng)升坪村的宋大伯不久前因?yàn)檐嚨渼倓偨?jīng)歷完一次手術(shù),。兩名家庭醫(yī)生正在對他進(jìn)行定期的上門隨訪,，這是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為方便村鎮(zhèn)老百姓術(shù)后和慢病管理，所推出的上門巡診服務(wù),。

湖北省宜昌市秭歸縣磨坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長 梅敏華：家庭醫(yī)生共有三個(gè)團(tuán)隊(duì),，每個(gè)團(tuán)隊(duì)管四個(gè)村，家庭醫(yī)生的成員有縣級人民醫(yī)院的專家,、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)生,、公共衛(wèi)生醫(yī)生，還有村醫(yī)以及護(hù)士等,，幾乎所有的醫(yī)務(wù)人員都在家庭團(tuán)隊(duì)里面,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由縣人民醫(yī)院規(guī)定，每個(gè)月,、每個(gè)季度都要進(jìn)行考核,。

北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會主任委員 遲春花：現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生這支隊(duì)伍在穩(wěn)定農(nóng)村老百姓的健康促進(jìn)方面發(fā)揮越來越大的作用,，有的農(nóng)村地區(qū)可能一個(gè)村只有幾戶人,、幾十個(gè)人，但是也需要有醫(yī)生為他們提供服務(wù),，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生定期巡診,，對于缺少村醫(yī)的地區(qū)有非常重要的意義。當(dāng)然,，如果是縣醫(yī)院統(tǒng)籌管理,，人員就更加充實(shí)了，這是對村一級居民醫(yī)療保障非常重要的舉措,。

落實(shí)黨的二十屆三中全會精神,，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)能力,，要充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍,，更要能吸引人、留住人,。眼下,，湖北正在推進(jìn)“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”的項(xiàng)目。秭歸為了有效解決大學(xué)生村醫(yī)理論知識強(qiáng),，而實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,、與村民溝通交流障礙存在短板問題,，當(dāng)?shù)匾劳兄行拇逍l(wèi)生室打造村醫(yī)實(shí)踐培訓(xùn)基地,，由經(jīng)驗(yàn)豐富村衛(wèi)生室工作專班“一對一”進(jìn)行代教,，持續(xù)提升大學(xué)生村醫(yī)服務(wù)能力。

清華大學(xué)健康中國研究院院長,、清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長 梁萬年：吸引合格優(yōu)秀的人員到基層,，必定是一個(gè)系統(tǒng)的工程，必須是多方位的,、各個(gè)部門各級政府乃至全社會協(xié)同發(fā)力,，圍繞著強(qiáng)基層建機(jī)制的戰(zhàn)略目標(biāo)，把基層做強(qiáng),，分級診療制度才能真正建立,，分級治療制度建立，中國的衛(wèi)生健康系統(tǒng)有序就醫(yī)格局才能建立,，會很大程度上緩解看病難、看病貴的難題,。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,?！睘閮|萬人民提供普惠可及的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),，是一道世界性難題,。讓城鄉(xiāng)群眾，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾都能就近就醫(yī),，也是深化醫(yī)改的一道必答題,?；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)了，人民群眾的健康才有更好的保障,，生活也才能更加便利,。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，打通堵點(diǎn),，立足長遠(yuǎn)，用機(jī)制和體系建設(shè)帶動基層醫(yī)療發(fā)展,，基層醫(yī)療服務(wù)的改革一定會后勁更強(qiáng)、成色更足,。

編輯 丨高琦 馮成 攝像丨席鳴 剪輯丨佟永杰 趙云龍 策劃丨牛彥敏