“科技是支撐這次抗疫的中心力量,，我們很多方面取勝在科技,。”中國工程院院士,，天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮5月12日在“抗疫第一課”網(wǎng)上主題報(bào)告會(huì)上如是說,。

張伯禮在這次題為《眾志成城，科學(xué)防治,，在抗疫斗爭中彰顯文化自信》的報(bào)告中表示,，中醫(yī)抗疫的歷史很悠久，3000年的中醫(yī)的文字歷史,，也是一部抗疫的歷史,，記載了大大小小500多次疫病的防治的經(jīng)驗(yàn)。我們傳承了3000年的很多好經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合我們現(xiàn)在的科學(xué)研究,，打贏了這場戰(zhàn)爭。

（圖片由受訪者提供）

“濕毒疫”來自科技+證候?qū)W調(diào)查+專家經(jīng)驗(yàn)

“西醫(yī)關(guān)注病毒,，比如病毒是什么結(jié)構(gòu),？病毒在人體怎么體現(xiàn)？然后再研究相應(yīng)藥物,，研制相應(yīng)疫苗,；中醫(yī)關(guān)注的是證候，病毒侵襲到機(jī)體以后,，有哪些表現(xiàn),？中醫(yī)治療的是它的不同的表現(xiàn)，根據(jù)證,，我們?nèi)ヌ幏接盟?，所以這兩個(gè)是完全不同的?！睆埐Y首先解釋了中西醫(yī)的不同,。西醫(yī)對于病毒往往了解需要一段時(shí)間，疫苗和特效藥更是滯后的,。而中醫(yī)只要證候查到,，方藥就能拿出來。過去中醫(yī)研究證候,，都是憑經(jīng)驗(yàn)一個(gè)病一個(gè)病的看,，慢慢地積累,，往往需要很長時(shí)間。

張伯禮介紹：“在天津大學(xué),、超算中心的支持下,，一個(gè)用于證候流行病學(xué)調(diào)查的APP很快就研制出來，第一時(shí)間用于在紅區(qū)收集病例,，填報(bào)證候信息,，甚至包括患者的舌像也都拍照下來了，通過手機(jī)傳輸?shù)教旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)的后臺,，由后臺進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,。經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，一共20家醫(yī)院的1000多個(gè)確診的患者的證候信息就出來了,。所以我們只用了三天，就總結(jié)出證候特點(diǎn)和演變規(guī)律,，得到理論創(chuàng)新,，知道了這個(gè)病證候的特征是‘濕毒疫’。理法方藥就都出來了,，也有了中醫(yī)的把握,。這個(gè)病的主癥特征，如咳嗽,、乏力,、胸悶氣短等，各自有多大的人次,，占多大的比例,，就很清楚了?！?/p>

據(jù)介紹,，新冠肺炎證候的主要特征是，濕,、熱,、毒、虛,、瘀,。“濕邪”的特點(diǎn)是起病隱匿,，黏膩膠著,，纏綿難愈；“毒邪”的特點(diǎn)是傳變迅速,，變化多端,，病情險(xiǎn)惡,，一病一氣。濕和毒加在一起,，就多生怪病,，傳染性很強(qiáng)。濕毒,，容易熱化,，也寒化、還有燥化,，還有致瘀致虛,，非常復(fù)雜。中醫(yī)對應(yīng)的治療也就出來了：化濕解毒,，辟穢化濁,。

從證候特點(diǎn)，我們把它分為5個(gè)證型,，輕型,、普通型、重型,、危重型和恢復(fù)期,，和西醫(yī)是一樣的，輕型,、普通型最多,，占到80%。重型和危重型占到20%,?！坝腥苏f，輕型那么多,，是自限性疾病,，但是自限不治療的話，有10%~20%的人可能要轉(zhuǎn)為重癥,，重癥的死亡率就很高,，救治也很難，所以中醫(yī)治療著眼點(diǎn)就是,，不讓輕癥轉(zhuǎn)為重癥,，是主要的努力方向?！?/p>

對于“復(fù)陽”,，張伯禮解釋：“肺部損傷重，痰很粘稠，是這次新冠肺炎的特點(diǎn),。往往痰中包裹著病毒,，沉積在小的氣道、細(xì)支氣管里邊,，肺泡里邊,，排不出去。經(jīng)過治療后,，病人上呼吸道檢測核酸是陰性的,，認(rèn)為治愈，隨后肺部的小的痰慢慢往外排出,，痰包裹的病毒也出來了,，再檢測又是陽性。所以復(fù)陽是沒治療徹底,，但是復(fù)陽的里邊的病毒傳染性很弱,，傳染性很弱，幾乎都是死病毒,。對于復(fù)陽,，中醫(yī)治療有些辦法，我們采取清肺化痰,、潤肺化痰,、軟堅(jiān)滌痰,，不讓它形成痰栓,。”

中醫(yī)藥戰(zhàn)疫有四大貢獻(xiàn)

“中醫(yī)對于輕型普通性的治療,，有確實(shí)的把握,。我也是到武漢以后半個(gè)多月在定點(diǎn)醫(yī)院總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)?！睆埐Y認(rèn)為,，中醫(yī)的參與，一是及早組織中醫(yī)隊(duì)伍,，二是及早全程參與治療,，取得了非常好的成果。中醫(yī)治療的確診患者參與率達(dá)到74187人,，占到91.5%,。湖北確診患者90.6%，都使用了中醫(yī)藥,，比例相當(dāng)高,。

貢獻(xiàn)之一：集中隔離服用中藥。“嚴(yán)格隔離,，只是成功了一半,。嚴(yán)格隔離，不吃中藥不行,。我就提出來,，集中隔離，普遍服用中藥,，中藥漫灌,，所有人都要服用，不讓病情轉(zhuǎn)重,，對密接預(yù)防也有好處,，效果也非常好?！睆埐Y舉例,，2月初時(shí)，隔離的四類人當(dāng)中,，最后確診患者占到80%,，大面積隔離以后給了中藥，到2月中旬,，這四類人當(dāng)中確診率只有30%,。到了2月底是10%以下，起到了明顯的控制疫情蔓延的作用,。

貢獻(xiàn)之二：中藥進(jìn)方艙治輕癥/普通型患者,。“我就提出中藥進(jìn)方艙,、中醫(yī)包方艙,，我提了請戰(zhàn)書，我有底氣,，因?yàn)槲乙呀?jīng)有半個(gè)月的經(jīng)驗(yàn),，已經(jīng)知道對于輕癥普通性患者中醫(yī)完全可以拿下。我們方艙有個(gè)特點(diǎn),，全是中醫(yī)藥人,。”張伯禮說,，從2月14號開艙到3月10號休艙,，一共收治了564名患者，除了湯劑以外,，還有顆粒劑,，同時(shí)加上針灸、按摩、貼服,、穴位壓覆,，同時(shí)也組織鍛煉八段錦、太極拳,，全都是中醫(yī)綜合療法,。患者零轉(zhuǎn)重零復(fù)陽,，這個(gè)成績讓人震驚,。后來一共16家方艙普遍用了中藥，方艙整體轉(zhuǎn)重率是2%~5%,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織的20%,。重癥少，跟前期中醫(yī)阻斷轉(zhuǎn)重,，有很大關(guān)系,。

貢獻(xiàn)之三：中西醫(yī)結(jié)合救治重癥患者?！皩τ谥匕Y,，一直不改善的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)就要靠中藥。中藥關(guān)鍵時(shí)候四兩撥千斤,，力挽狂瀾也指的是這個(gè)作用,。”張伯禮表示,，主要用中藥注射劑,，因?yàn)橹匕Y患者根本吃不了藥，有的患者血氧飽和度偏低,，在維持氧療的同時(shí),，中醫(yī)給他參附湯,、生脈飲，往往一兩天以后血氧水平達(dá)標(biāo),。有的患者出現(xiàn)炎性風(fēng)暴,，早期足量給血必凈就可以逆轉(zhuǎn)，控制炎性因子的釋放,，阻止病情惡化起到非常關(guān)鍵的作用。對于白肺——肺的炎癥很多很重,，給抗生素以后,，吸收也很慢，這時(shí)候加一點(diǎn)熱毒寧,、痰熱清,，它跟抗生素協(xié)同作用非常典型,，給藥一天后炎癥就能吸收,。還有包括循環(huán)衰竭，還包括人機(jī)對抗,，很多西醫(yī)棘手的問題,，中藥都能很好解決。

貢獻(xiàn)之四：中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療,。“在恢復(fù)期,，病人病毒轉(zhuǎn)陰就可以出院，沒有傳染性了,，但癥狀沒完全改善。有的患者還咳嗽,，有的患者還有低熱，肺里的炎癥還沒有吸收,，免疫功能還沒有修復(fù),，這是進(jìn)入到康復(fù)康復(fù)階段，我們采用綜合的方法進(jìn)行康復(fù),，讓患者全部復(fù)原,，早日回歸社會(huì),，回歸生活,。”張伯禮認(rèn)為,，康復(fù)的問題，海外現(xiàn)在還沒想到,，后期他們的康復(fù)問題也很大，中國現(xiàn)在已經(jīng)總結(jié)出很多的經(jīng)驗(yàn)來了,。

科技助力“大疫出良藥”

根據(jù)天津中醫(yī)藥大學(xué)循證中心的數(shù)據(jù),，中醫(yī)大的團(tuán)隊(duì)一共收治了2036個(gè)病例,，最高的一天,，收集了將近400多個(gè)病例，每天的病例收集的情況,，以及中醫(yī)進(jìn)行干預(yù)的，每一個(gè)病例都有原始數(shù)據(jù),，都在數(shù)據(jù)庫里，直接在后臺全部可以看到,。每一個(gè)病理情況都有很真實(shí)的數(shù)據(jù)都擺著,。

“總結(jié)歷代幾百次治疫的經(jīng)驗(yàn),，大疫出良藥,，一次大的疫病必須要出一批好藥,。所以我們總結(jié)了三藥三方：連花清瘟、金花清感和血必凈,；同時(shí)又研制了三個(gè)方子，國家局推薦了清肺排毒方,，中醫(yī)科學(xué)院研制了化濕敗毒方，天津中醫(yī)藥大學(xué)研制了宣肺敗毒,?！睆埐Y歷數(shù)三藥三方。

“我們把已經(jīng)上市的中成藥篩一下,，篩完以后發(fā)現(xiàn)，凡是治療感冒的藥,、治療肺感染的藥、中成藥,，對新冠或多或少或輕或重都有效果?！睆埐Y提醒，沒有三藥三方時(shí)也不要恐慌,，治療感冒的藥都可能有些作用。如連翹敗毒片,、芎菊上清丸、清瘟解毒片,，這都是老藥,，可以抑制冠裝病毒,，減輕癥狀；如清金止嗽化痰丸,、痰熱清膠囊,、清熱感冒顆粒,、抗病毒口服液,，這些都可以抗細(xì)胞因子,，控制炎癥釋放,；如清瘟解毒片、清喉利咽顆粒,、六神丸,、八寶丹、清金止咳化痰丸都可以抗肺纖維化,。

再如宣肺敗毒顆粒,，它是由麻杏石甘湯,、麻杏薏甘湯,、千金葦莖湯,、葶藶大棗瀉肺湯等4個(gè)經(jīng)典名方化裁,，加上組分中藥篩選,，如虎杖，發(fā)現(xiàn)虎杖苷對于抑制冠狀病毒效果最強(qiáng),，而馬鞭草這個(gè)藥的組分，對于抑制小氣道的炎癥作用最強(qiáng),，可以不形成痰栓,，所以把虎杖、馬鞭草作為君藥擱在里邊,。

“這個(gè)方子經(jīng)過檢測以后,，主要的有效成分一共是40多種,。我們進(jìn)行了分析,，看這個(gè)藥對關(guān)鍵的蛋白節(jié)點(diǎn)是否有效?！睆埐Y表示,，麻黃在四個(gè)節(jié)點(diǎn)里有三個(gè)有效,，虎杖也是三個(gè)，馬鞭草是四個(gè)點(diǎn)都起作用,，甘草也是四個(gè)節(jié)點(diǎn)都起作用,。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)顯示,，這個(gè)方子可以調(diào)控286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo),，新冠病毒對機(jī)體造成傷害，整個(gè)過程中286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo),，都可以起作用,，具有抑制冠狀病毒活力，緩解細(xì)胞因子風(fēng)暴,、多靶點(diǎn)保護(hù)的作用,。