“如果把新冠病毒比作‘?dāng)橙恕?，而我們面對諸多前來就診的患者，不知道‘?dāng)橙恕[藏在哪里,，如何迅速在第一時間圍捕,？”江蘇省無錫市人民醫(yī)院院長姚勇說，作為無錫市唯一新冠肺炎診治定點綜合性醫(yī)院,，也是無錫市門急診量和重癥最多的綜合性醫(yī)院,，醫(yī)院既要第一時間甄別新冠患者,，及時收治，又要確保來院就診和住院患者零感染,，壓力與責(zé)任并存,，必須一手抓疫情防控，一手抓醫(yī)療救治,，構(gòu)建立體化分區(qū)綜合防控體系,。醫(yī)院黨政合力，領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)一致,，靠前指揮,；職能處室和臨床科室響應(yīng)迅速，執(zhí)行有力,；百名黨員主動請纓,，投身發(fā)熱門診、隔離病房和支援武漢醫(yī)療隊等抗擊疫情的戰(zhàn)斗一線,。當(dāng)國務(wù)院應(yīng)對疫情防控工作指導(dǎo)組來醫(yī)院督查時,，工作組成員對醫(yī)院“早決策、早準(zhǔn)備,、早執(zhí)行”和“全院動員,、全員參與,、全流程監(jiān)控”的做法予以充分肯定。

未雨綢繆 分區(qū)防控 一張疫情防控網(wǎng)全面鋪開

“每次醫(yī)院防控辦公室工作人員接到上級一道道防控指令和指南建議時,，總是會心一笑,，這是因為我們根據(jù)疫情即時調(diào)整的防控舉措總是和上級衛(wèi)生主管部門的指令不謀而合?！币τ陆榻B說,，2019年12月底，醫(yī)院感染科監(jiān)測到流感樣癥狀的患者增多,，便迅速加強院感防控演練,。2020年1月中旬在門急診開設(shè)預(yù)檢分診，并在醫(yī)院西北角感染區(qū)內(nèi)獨立設(shè)置發(fā)熱門診,、隔離病區(qū),，同時考慮到不發(fā)熱的新冠患者可能會混雜在呼吸科病人中，將呼吸與危重癥科門急診獨立設(shè)置為診療區(qū),，明確專用檢查設(shè)備和路徑,，避免人流混雜。

他介紹,，全院一盤棋統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，開展分級分區(qū)嚴(yán)密布防。醫(yī)院第一時間成立防控領(lǐng)導(dǎo)組,、醫(yī)療救治組,、院感防控組、保障組,、信息宣傳組和督查組6個工作小組,，明確分工，責(zé)任到位,；成立院內(nèi)專家組，多學(xué)科聯(lián)合會診篩選新冠疑似患者,，保障醫(yī)療安全,；優(yōu)化醫(yī)院區(qū)域模塊，把好入口關(guān),，對人員,、車輛出入通道以及醫(yī)療區(qū)域出入口進(jìn)行調(diào)整，分別設(shè)置醫(yī)患專用通道,。從門診大廳入口,、預(yù)檢分診處到專科二次候診區(qū),，測體溫,、詢問流行病學(xué)史和癥狀等,，道道把關(guān)。各黨總支積極發(fā)動,，組織黨團(tuán)員志愿者參與導(dǎo)醫(yī),、測溫、維護(hù)醫(yī)療秩序等,。

他介紹,，對產(chǎn)科、血液凈化中心,、手術(shù)室,、血液科、腫瘤科等重點部門,，采取優(yōu)化流程,、錯峰就診、增設(shè)通道,、合理疏導(dǎo)等舉措,，保障安全。春節(jié)假期結(jié)束前,，醫(yī)院提前做好由假日模式轉(zhuǎn)入工作模式的準(zhǔn)備,，根據(jù)我院特點，以防大于治的理念,，緊抓出入口管理,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療和非醫(yī)療區(qū)物理隔開,、加強探視陪護(hù)管理,、職工分餐等8項重點工作。

通過增加安保,、通道門禁,、人車分流等途徑，加強對非診療區(qū)域的防控管理,。為了保障執(zhí)行到位,，醫(yī)院每日召開兩次例會，晨會部署工作,，下午督查反饋,。

“正是因為醫(yī)院的高度敏銳性，早作謀劃,、周密部署,，最終醫(yī)院實現(xiàn)三個‘零’,即零漏診、零感染,、零死亡,?！币τ卤硎尽?/p>

審時度勢 統(tǒng)籌推進(jìn) 打造安全就診環(huán)境

當(dāng)疫情防控形勢持續(xù)向好時,，醫(yī)院審時度勢,，打造安全就診環(huán)境，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),，做到疫情防控和醫(yī)療救治兩不誤,。

姚勇說，當(dāng)江蘇省調(diào)整為二級響應(yīng)后,，醫(yī)療服務(wù)逐步放開,，面對日益釋放的醫(yī)療需求，醫(yī)院進(jìn)一步堅守立體化綜合分區(qū)防治管理,，有序開放門診,、住院、手術(shù)以及限制類醫(yī)療服務(wù),。為了最大限度避免人員聚集,，醫(yī)院從2月21日起在全市率先推行全預(yù)約門診、全預(yù)檢分檢,。醫(yī)院把自助機,、取號機搬到門診入口，并安排志愿者指導(dǎo)預(yù)約,、注冊錫康碼,。目前患者分時段預(yù)約，就診井然有序,，保證“一醫(yī)一患一診室”,，有效減少了人群聚集，縮短候診時間,。

他說,，在急診將發(fā)熱預(yù)檢和紅黃綠分級救治結(jié)合起來分區(qū)管理，避免非急診患者占用急診資源,，提高急診救治能力,。對住院患者，嚴(yán)格做好新冠肺炎排查,，把握好入院指征。加強陪客管理,，非必須不陪護(hù),，固定陪護(hù)人員。

他補充說,，醫(yī)院為了提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù),，還攝制發(fā)布了門診,、急診、住院三部診療流程專題視頻,，指導(dǎo)患者及家屬有序就診,，幫助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步熟悉流程，按章工作,，保證醫(yī)務(wù)人員和患者的安全,。

據(jù)悉，近來醫(yī)院門急診,、住院人數(shù)平穩(wěn)上升,，日均診療近5000人次、住院1500多人次,、手術(shù)量日均近100臺,。值得一提的是，在疫情期間急診患者的診療救治工作從來沒有停止過,，日均急診量在600~700人次,，外傷大出血、急性心梗,、急性腦梗,、動脈瘤等急危重癥患者都得到了及時救治?！斑@些都得益于科學(xué)精細(xì)的管理模式和扎實迅速的執(zhí)行能力,。”姚勇強調(diào),。

精誠團(tuán)結(jié) 不辱使命 圓滿完成了援鄂任務(wù)

姚勇說,，按照江蘇省和無錫市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一部署，醫(yī)院積極響應(yīng),，各黨總支和相關(guān)職能處室在醫(yī)院黨委行政的有力領(lǐng)導(dǎo)下,，迅速做好援鄂醫(yī)療隊隊員的選派和防護(hù)用品準(zhǔn)備工作，全力以赴防控疫情,。

1月25日（大年初一），醫(yī)院5名呼吸與危重癥科,、重癥醫(yī)學(xué)科等醫(yī)護(hù)人員,，出發(fā)前往武漢，成為無錫市首批支援武漢的逆行者,，進(jìn)入武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院開展工作。

2月8日（正月十五）,，醫(yī)院呼吸與危重癥科主任許紅陽被任命為無錫第二批援鄂醫(yī)療隊隊長和臨時黨支部書記,，帶領(lǐng) 20名醫(yī)護(hù)人員整建制接管華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病區(qū)。

姚勇說,，在50多天的奮戰(zhàn)中，援鄂的兩支醫(yī)療隊隊員們精誠團(tuán)結(jié),、守望相助,、不辱使命,，圓滿完成了援鄂任務(wù)，實現(xiàn)了救治病人零死亡,，醫(yī)護(hù)人員零感染,。同時,，醫(yī)院還派出了一支40人的醫(yī)護(hù)隊伍參與無錫市傳染病醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者的救治工作，實現(xiàn)了無錫市新冠肺炎患者零死亡,。

慎終如始 聯(lián)動作戰(zhàn) 確保防控和發(fā)展的雙勝利

“統(tǒng)籌抓好防控工作和醫(yī)療服務(wù)，是對醫(yī)院管理體系和管理能力的一次大考,，加強疫情防控必須慎終如始,?！币τ聫娬{(diào)。

他說,，要建立起與疫情防控相適應(yīng)的醫(yī)院運行秩序。在精準(zhǔn)施策防控疫情的同時,，完善分區(qū)分級差異化工作策略,，以疫情防控為契機,，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的方向，合理調(diào)整醫(yī)院業(yè)務(wù)和收治結(jié)構(gòu),，調(diào)整醫(yī)院績效方案,，創(chuàng)新醫(yī)院運營模式,，著力強化醫(yī)院的成本控制和全面預(yù)算管理,，挖掘和發(fā)展特色專科,，提升診療水平。同時,，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院建設(shè),，滿足患者不同就醫(yī)需求,。

他建議，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的頂層設(shè)計,，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體,，實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)組合與合理利用,，在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)，實現(xiàn)疾病診療資料共享,，實時調(diào)配雙向轉(zhuǎn)診號源、床位資源等,。要形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回基層”的分級診療就醫(yī)新格局。讓疫情危機轉(zhuǎn)化為發(fā)展契機,，促進(jìn)分級診療向縱深發(fā)展,。

文：朱永基

來源：微信公眾號“健康報”