“如果把新冠病毒比作‘?dāng)橙恕?，而我們面?duì)諸多前來就診的患者,，不知道‘?dāng)橙恕[藏在哪里，如何迅速在第一時(shí)間圍捕,？”江蘇省無錫市人民醫(yī)院院長姚勇說,，作為無錫市唯一新冠肺炎診治定點(diǎn)綜合性醫(yī)院，也是無錫市門急診量和重癥最多的綜合性醫(yī)院,，醫(yī)院既要第一時(shí)間甄別新冠患者,，及時(shí)收治，又要確保來院就診和住院患者零感染,，壓力與責(zé)任并存,，必須一手抓疫情防控，一手抓醫(yī)療救治,，構(gòu)建立體化分區(qū)綜合防控體系,。醫(yī)院黨政合力，領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)一致,，靠前指揮,；職能處室和臨床科室響應(yīng)迅速，執(zhí)行有力,；百名黨員主動(dòng)請(qǐng)纓,，投身發(fā)熱門診、隔離病房和支援武漢醫(yī)療隊(duì)等抗擊疫情的戰(zhàn)斗一線,。當(dāng)國務(wù)院應(yīng)對(duì)疫情防控工作指導(dǎo)組來醫(yī)院督查時(shí),，工作組成員對(duì)醫(yī)院“早決策、早準(zhǔn)備,、早執(zhí)行”和“全院動(dòng)員,、全員參與、全流程監(jiān)控”的做法予以充分肯定,。

未雨綢繆 分區(qū)防控 一張疫情防控網(wǎng)全面鋪開

“每次醫(yī)院防控辦公室工作人員接到上級(jí)一道道防控指令和指南建議時(shí),，總是會(huì)心一笑，這是因?yàn)槲覀兏鶕?jù)疫情即時(shí)調(diào)整的防控舉措總是和上級(jí)衛(wèi)生主管部門的指令不謀而合,?！币τ陆榻B說，2019年12月底,，醫(yī)院感染科監(jiān)測(cè)到流感樣癥狀的患者增多,，便迅速加強(qiáng)院感防控演練。2020年1月中旬在門急診開設(shè)預(yù)檢分診，并在醫(yī)院西北角感染區(qū)內(nèi)獨(dú)立設(shè)置發(fā)熱門診,、隔離病區(qū),，同時(shí)考慮到不發(fā)熱的新冠患者可能會(huì)混雜在呼吸科病人中，將呼吸與危重癥科門急診獨(dú)立設(shè)置為診療區(qū),，明確專用檢查設(shè)備和路徑,，避免人流混雜。

他介紹,，全院一盤棋統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，開展分級(jí)分區(qū)嚴(yán)密布防。醫(yī)院第一時(shí)間成立防控領(lǐng)導(dǎo)組,、醫(yī)療救治組,、院感防控組、保障組,、信息宣傳組和督查組6個(gè)工作小組,，明確分工，責(zé)任到位,；成立院內(nèi)專家組,，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診篩選新冠疑似患者，保障醫(yī)療安全,；優(yōu)化醫(yī)院區(qū)域模塊,，把好入口關(guān)，對(duì)人員,、車輛出入通道以及醫(yī)療區(qū)域出入口進(jìn)行調(diào)整,，分別設(shè)置醫(yī)患專用通道。從門診大廳入口,、預(yù)檢分診處到?？贫魏蛟\區(qū)，測(cè)體溫,、詢問流行病學(xué)史和癥狀等，道道把關(guān),。各黨總支積極發(fā)動(dòng),，組織黨團(tuán)員志愿者參與導(dǎo)醫(yī)、測(cè)溫,、維護(hù)醫(yī)療秩序等,。

他介紹，對(duì)產(chǎn)科,、血液凈化中心,、手術(shù)室、血液科,、腫瘤科等重點(diǎn)部門,，采取優(yōu)化流程,、錯(cuò)峰就診、增設(shè)通道,、合理疏導(dǎo)等舉措,，保障安全。春節(jié)假期結(jié)束前,，醫(yī)院提前做好由假日模式轉(zhuǎn)入工作模式的準(zhǔn)備,，根據(jù)我院特點(diǎn)，以防大于治的理念,，緊抓出入口管理,、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療和非醫(yī)療區(qū)物理隔開,、加強(qiáng)探視陪護(hù)管理,、職工分餐等8項(xiàng)重點(diǎn)工作。

通過增加安保,、通道門禁,、人車分流等途徑，加強(qiáng)對(duì)非診療區(qū)域的防控管理,。為了保障執(zhí)行到位,，醫(yī)院每日召開兩次例會(huì)，晨會(huì)部署工作,，下午督查反饋,。

“正是因?yàn)獒t(yī)院的高度敏銳性，早作謀劃,、周密部署,，最終醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三個(gè)‘零’,即零漏診、零感染,、零死亡,。”姚勇表示,。

審時(shí)度勢(shì) 統(tǒng)籌推進(jìn) 打造安全就診環(huán)境

當(dāng)疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好時(shí),，醫(yī)院審時(shí)度勢(shì)，打造安全就診環(huán)境,，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),，做到疫情防控和醫(yī)療救治兩不誤。

姚勇說,，當(dāng)江蘇省調(diào)整為二級(jí)響應(yīng)后,，醫(yī)療服務(wù)逐步放開，面對(duì)日益釋放的醫(yī)療需求，醫(yī)院進(jìn)一步堅(jiān)守立體化綜合分區(qū)防治管理,，有序開放門診,、住院、手術(shù)以及限制類醫(yī)療服務(wù),。為了最大限度避免人員聚集,，醫(yī)院從2月21日起在全市率先推行全預(yù)約門診、全預(yù)檢分檢,。醫(yī)院把自助機(jī),、取號(hào)機(jī)搬到門診入口，并安排志愿者指導(dǎo)預(yù)約,、注冊(cè)錫康碼,。目前患者分時(shí)段預(yù)約，就診井然有序,，保證“一醫(yī)一患一診室”,，有效減少了人群聚集，縮短候診時(shí)間,。

他說,，在急診將發(fā)熱預(yù)檢和紅黃綠分級(jí)救治結(jié)合起來分區(qū)管理，避免非急診患者占用急診資源,，提高急診救治能力,。對(duì)住院患者，嚴(yán)格做好新冠肺炎排查,，把握好入院指征,。加強(qiáng)陪客管理，非必須不陪護(hù),，固定陪護(hù)人員,。

他補(bǔ)充說，醫(yī)院為了提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù),，還攝制發(fā)布了門診,、急診、住院三部診療流程專題視頻,，指導(dǎo)患者及家屬有序就診,，幫助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步熟悉流程，按章工作,，保證醫(yī)務(wù)人員和患者的安全,。

據(jù)悉,，近來醫(yī)院門急診,、住院人數(shù)平穩(wěn)上升，日均診療近5000人次、住院1500多人次,、手術(shù)量日均近100臺(tái),。值得一提的是，在疫情期間急診患者的診療救治工作從來沒有停止過,，日均急診量在600~700人次,，外傷大出血、急性心梗,、急性腦梗,、動(dòng)脈瘤等急危重癥患者都得到了及時(shí)救治?！斑@些都得益于科學(xué)精細(xì)的管理模式和扎實(shí)迅速的執(zhí)行能力,。”姚勇強(qiáng)調(diào),。

精誠團(tuán)結(jié) 不辱使命 圓滿完成了援鄂任務(wù)

姚勇說,，按照江蘇省和無錫市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一部署，醫(yī)院積極響應(yīng),，各黨總支和相關(guān)職能處室在醫(yī)院黨委行政的有力領(lǐng)導(dǎo)下,，迅速做好援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的選派和防護(hù)用品準(zhǔn)備工作，全力以赴防控疫情,。

1月25日（大年初一）,，醫(yī)院5名呼吸與危重癥科、重癥醫(yī)學(xué)科等醫(yī)護(hù)人員,，出發(fā)前往武漢,，成為無錫市首批支援武漢的逆行者，進(jìn)入武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院開展工作,。

2月8日（正月十五）,，醫(yī)院呼吸與危重癥科主任許紅陽被任命為無錫第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長和臨時(shí)黨支部書記，帶領(lǐng) 20名醫(yī)護(hù)人員整建制接管華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病區(qū),。

姚勇說,，在50多天的奮戰(zhàn)中，援鄂的兩支醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們精誠團(tuán)結(jié),、守望相助,、不辱使命，圓滿完成了援鄂任務(wù),，實(shí)現(xiàn)了救治病人零死亡,，醫(yī)護(hù)人員零感染。同時(shí),，醫(yī)院還派出了一支40人的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍參與無錫市傳染病醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者的救治工作,，實(shí)現(xiàn)了無錫市新冠肺炎患者零死亡,。

慎終如始 聯(lián)動(dòng)作戰(zhàn) 確保防控和發(fā)展的雙勝利

“統(tǒng)籌抓好防控工作和醫(yī)療服務(wù)，是對(duì)醫(yī)院管理體系和管理能力的一次大考,，加強(qiáng)疫情防控必須慎終如始,。”姚勇強(qiáng)調(diào),。

他說,，要建立起與疫情防控相適應(yīng)的醫(yī)院運(yùn)行秩序。在精準(zhǔn)施策防控疫情的同時(shí),，完善分區(qū)分級(jí)差異化工作策略,，以疫情防控為契機(jī)，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的方向,，合理調(diào)整醫(yī)院業(yè)務(wù)和收治結(jié)構(gòu),，調(diào)整醫(yī)院績(jī)效方案，創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)營模式,，著力強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制和全面預(yù)算管理,，挖掘和發(fā)展特色專科,，提升診療水平,。同時(shí)，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院建設(shè),，滿足患者不同就醫(yī)需求,。

他建議，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的頂層設(shè)計(jì),，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)組合與合理利用，在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi),，實(shí)現(xiàn)疾病診療資料共享,，實(shí)時(shí)調(diào)配雙向轉(zhuǎn)診號(hào)源、床位資源等,。要形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療就醫(yī)新格局,。讓疫情危機(jī)轉(zhuǎn)化為發(fā)展契機(jī),，促進(jìn)分級(jí)診療向縱深發(fā)展。

文：朱永基

來源：微信公眾號(hào)“健康報(bào)”