新華社武漢4月15日電 題：生命至上,，人民至上——武漢戰(zhàn)“疫”重癥患者救治工作紀(jì)實(shí)

新華社記者齊中熙、林暉,、梁建強(qiáng)、侯文坤

“我宣布，武漢雷神山醫(yī)院休艙！”15日10時(shí)許,，雷神山醫(yī)院運(yùn)行保障指揮部指揮長(zhǎng)梁鳴在休艙儀式現(xiàn)場(chǎng)大聲宣告。

這是4月15日拍攝的武漢雷神山醫(yī)院休艙儀式,。 新華社記者 沈伯韓 攝

一天前，這里最后4名ICU患者完成轉(zhuǎn)院,。

2個(gè)多月來(lái),，雷神山醫(yī)院累計(jì)收治患者2011人，其中重癥患者千余人,，康復(fù)出院1900余人,。

隨著雷神山等最后一批重癥救治應(yīng)急醫(yī)院休艙，武漢目前已轉(zhuǎn)入正常醫(yī)療救治階段,，表明武漢保衛(wèi)戰(zhàn)取得重要階段性成效,。

這是同病魔的抗?fàn)帯?/p>

在疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵階段，將重癥救治放在醫(yī)療救治工作首位,。從2月中旬最高峰時(shí)的近1萬(wàn)例,，到4月14日下降到57例，武漢新冠肺炎疫情中重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的超過89%,。

這是對(duì)生命的敬畏——

不放棄每一個(gè)生命,。上至108歲的耄耋老人，下至出生僅30個(gè)小時(shí)的嬰兒,，總體治愈率達(dá)到94%,，其中80歲以上高齡老人救治成功率近70%。

生命至上,，這是守護(hù)人民群眾生命健康的莊嚴(yán)承諾

就在雷神山醫(yī)院休艙的同時(shí),，一支承擔(dān)重癥救治的“王牌之師”——北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)家援鄂醫(yī)療隊(duì)約180人離漢返程，這也是最后一批撤離武漢的國(guó)家醫(yī)療隊(duì),。

4月15日,，武漢市民自發(fā)上街送別北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)。 新華社記者 熊琦 攝

從最高峰時(shí)近萬(wàn)例在院重癥患者,，到如今降至兩位數(shù),，武漢重癥病例劃出一條令人欣慰的下行曲線,，這也是中國(guó)在這場(chǎng)抗疫斗爭(zhēng)中“生命至上”的生動(dòng)寫照。

疫情發(fā)生以來(lái),，習(xí)近平總書記始終高度重視重癥救治工作,。1月20日，習(xí)近平總書記作出重要指示,，強(qiáng)調(diào)“要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”,。

重癥救治是抗疫斗爭(zhēng)必須啃下的“硬骨頭”，是湖北保衛(wèi)戰(zhàn),、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)必須攻下的堡壘,。

1月27日，中央指導(dǎo)組進(jìn)駐武漢,。此時(shí)的武漢,，疫情四處蔓延，重癥患者救治面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn),。

4月14日,，運(yùn)送最后幾名患者的救護(hù)車陸續(xù)開出雷神山醫(yī)院。新華社記者 程敏 攝

也是這一天,，在武漢市肺科醫(yī)院,，一名中年女子推著84歲的母親羅婆婆趕來(lái)。這位老人高燒不退,，血氧僅有50%,，還有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,，救治難度極大,。

羅婆婆的情況，正是新冠肺炎重癥患者救治難的典型縮影,。

——重癥比例高,。武漢作為首先發(fā)現(xiàn)疫情的地區(qū)，早期一代病例數(shù)多,、病毒毒力強(qiáng),，導(dǎo)致重癥病例多、病亡率高,；約20%左右的患者肺部及全身病變進(jìn)行性加重,。

——多器官受累。新冠病毒不僅侵害肺部,，還侵害人體多個(gè)重要器官,。有的患者出現(xiàn)類似“炎癥風(fēng)暴”的免疫反應(yīng)極大損傷正常組織。

——病情進(jìn)展隱匿,。很多患者往往在能夠行動(dòng),、自主進(jìn)食,、語(yǔ)言清楚的狀態(tài)下，血氧飽和度已處于較低水平,，在出現(xiàn)明顯癥狀和體征時(shí)已經(jīng)發(fā)展成危重型病例,。

——多伴有基礎(chǔ)疾病。感染病毒后,，機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),，各器官臟器功能進(jìn)一步惡化。

更讓人揪心的是,，疫情初期,，武漢出現(xiàn)瞬時(shí)醫(yī)療資源擠兌，日發(fā)熱門診接診量最多超過1.4萬(wàn)人次,，而1月份武漢全市能夠收治重癥患者的床位僅有1000張左右,。

4月5日，在武漢市肺科醫(yī)院,，ICU主任胡明（左）和國(guó)家衛(wèi)健委駐武漢市肺科醫(yī)院專家組專家鄭瑞強(qiáng)在撤掉ECMO（人工膜肺）設(shè)備后,，用手按住重癥患者胡先生身上的創(chuàng)口止血。 新華社記者 費(fèi)茂華 攝

缺床位,、缺醫(yī)護(hù)、缺設(shè)備……重壓如山,，刻不容緩,。一場(chǎng)新中國(guó)成立以來(lái)規(guī)模最大的一次醫(yī)療力量調(diào)遣迅速啟動(dòng)。

來(lái)自軍隊(duì)和全國(guó)各地的340多支醫(yī)療隊(duì),、超過4.2萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員馳援而至,，其中90余支醫(yī)療隊(duì)、1萬(wàn)余名高水平骨干醫(yī)護(hù)力量支援重癥患者集中收治醫(yī)院,，約占全國(guó)重癥醫(yī)護(hù)力量的十分之一,。

金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院,、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等一批高水平醫(yī)院先后被確定為重癥患者集中收治醫(yī)院,，火神山、雷神山醫(yī)院緊急啟動(dòng)建設(shè)……多管齊下,，武漢新增重癥床位1.1萬(wàn)余張,，超過全市在院重癥患者總數(shù)并留出余量，實(shí)現(xiàn)從“人等床”到“床等人”的重大轉(zhuǎn)變,。

4月15日拍攝的武漢雷神山醫(yī)院（無(wú)人機(jī)照片）,。新華社記者 肖藝九 攝

2月28日11點(diǎn)30分，武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),。一名50歲的新冠肺炎危重癥患者脫離ECMO（人工膜肺）設(shè)備一天后,，又順利脫離有創(chuàng)呼吸機(jī),。盡管極度虛弱，他仍然奮力吐出兩個(gè)字：謝謝,。

19天,，456個(gè)小時(shí)。這名一度與死神擦肩而過的患者,，在醫(yī)護(hù)人員精心救治與ECMO的及時(shí)使用下轉(zhuǎn)危為安,。

ECMO被稱為ICU的“救命設(shè)備”，全球存量?jī)H有千余臺(tái),。為了讓湖北和武漢的重癥患者盡可能用上,，通過緊急采購(gòu)和國(guó)內(nèi)征調(diào)，湖北一省就集中了100多臺(tái),，約占全國(guó)保有量的四分之一,，其中約80臺(tái)集中在武漢。

在重癥患者救治過程中,，只要有一絲希望,，就不惜代價(jià)、絕不放棄,。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹,，我國(guó)重癥患者人均治療費(fèi)用超過15萬(wàn)元，少數(shù)危重癥患者治療費(fèi)用達(dá)到幾十萬(wàn)元甚至過百萬(wàn)元,，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷,。

面對(duì)湖北重癥、危重癥患者中的高齡老人,，白衣戰(zhàn)士迎難而上,、攜手攻堅(jiān)，成功治愈3600余名80歲以上新冠肺炎患者,，其中武漢市80歲高齡老人救治成功率近70%,。

經(jīng)過40多天救治，羅婆婆終于轉(zhuǎn)危為安,。

“什么叫生命至上,？就是不計(jì)成本、不懼困難,，只要搶救有需要,，任何藥品、設(shè)備都盡力安排到位,?！蓖瑵?jì)醫(yī)院光谷院區(qū)院長(zhǎng)劉繼紅說。

合力攻關(guān),，探索形成重癥救治的中國(guó)方案

74歲的胡阿姨在同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)治療6天后,，從昏迷中逐步清醒,，明顯好轉(zhuǎn)。剛?cè)朐簳r(shí),，她呼吸每分鐘只有28次,，命懸一線。

廣州醫(yī)療隊(duì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南院區(qū)綜合ICU主任畢筱介紹,，為了救治胡阿姨,，他們組建了由感染科、腎內(nèi)科,、內(nèi)分泌科,、呼吸科等專家組成的救治小組。

類似多學(xué)科,、多團(tuán)隊(duì)協(xié)作,，在各重癥收治醫(yī)院已是常態(tài)。

重癥救治是場(chǎng)硬仗,。來(lái)自全國(guó)各地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員一起,，全力打好這場(chǎng)高水平的救治攻堅(jiān)戰(zhàn)。

在武漢火神山醫(yī)院,，重癥醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強(qiáng)在查看新入患者的胸部CT（3月17日攝）,。新華社記者 王毓國(guó) 攝

收，“四集中”織網(wǎng),，重癥患者應(yīng)收盡收——

“國(guó)家衛(wèi)健委在第一時(shí)間調(diào)集了委屬委管醫(yī)院及各省高水平醫(yī)療隊(duì)到重癥定點(diǎn)醫(yī)院,，整建制接管武漢重點(diǎn)醫(yī)院病區(qū)，并要求將醫(yī)院現(xiàn)有搶救設(shè)備帶到武漢,，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀,、ECMO等,。”國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝說,。

在武漢,，具有醫(yī)治能力的病床規(guī)模不斷擴(kuò)大，輕,、重癥患者做到分級(jí)診療,。

管，聯(lián)動(dòng)機(jī)制搭臺(tái),，多團(tuán)隊(duì)凝成合力——

“今天重癥病例臨床病情有什么新特點(diǎn),？新嘗試的治療方法有哪些新效果？病亡病例有哪些值得總結(jié)的地方,？”這是各支醫(yī)療隊(duì)在同濟(jì)醫(yī)院每日會(huì)必講的內(nèi)容,。

在這里,，每天早上8時(shí)的ICU交班會(huì)，下午3時(shí)的疑難和死亡病例討論會(huì),，醫(yī)護(hù)人員交流碰撞,，尋求更優(yōu)化的診療方案。

“每天我們都可以看到來(lái)自不同醫(yī)院不同?？频膶＜?，在病區(qū)一起討論、會(huì)診,?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕說，僅同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)就有17支援鄂醫(yī)療隊(duì),，只有協(xié)調(diào)一致,，形成標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療，才能讓病人獲得更好治療結(jié)果,。

3月20日,，武漢火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強(qiáng)（中）護(hù)送81歲的新冠肺炎重癥患者去做CT檢查。為確?；颊哂谐渥愎┭?，醫(yī)生胡世頡推著氧氣瓶隨行。 新華社記者 王毓國(guó) 攝

“細(xì)節(jié)!團(tuán)隊(duì)!”這是火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任張西京眼中的關(guān)鍵,，也是火神山重癥醫(yī)學(xué)一科與死神較量的“看家本領(lǐng)”,。30名醫(yī)生、50名護(hù)士,，來(lái)自呼吸科,、消化科、神經(jīng)科,、麻醉等不同醫(yī)院,、多個(gè)科室，“每個(gè)個(gè)體化治療方案的制定,、執(zhí)行,，都是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的戰(zhàn)斗，最終落實(shí)到治療和護(hù)理的細(xì)節(jié)上,，幫助患者戰(zhàn)勝病魔,。”

中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組還與湖北省,、武漢市兩級(jí)衛(wèi)健委聯(lián)合啟動(dòng)了定點(diǎn)醫(yī)院重癥巡查工作,，覆蓋湖北武漢、黃岡、孝感,、荊州,、荊門、鄂州等10余個(gè)城市,，6輪巡查發(fā)現(xiàn)并整改問題85項(xiàng),，為300余名重癥患者及時(shí)調(diào)整了治療方案。

救,，診療持續(xù)迭代升級(jí),，多學(xué)科協(xié)作科學(xué)救人——

“在救治過程中，我們迅速明確了致病病原體,，掌握了疾病的臨床特征,，制定并完善診療方案，指導(dǎo)臨床救治工作,，形成了新冠肺炎重癥救治的中國(guó)方案,。”焦雅輝說,。

回憶起1月在ICU病房第一次接觸病例,，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生楊曉說，當(dāng)時(shí)并不知道采用什么治療方案,。

1月16日拿到國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的第一版新冠肺炎診療方案后,，楊曉感到踏實(shí)了許多。如今,，新冠肺炎診療方案已更新到第七版,。“無(wú)癥狀感染者可能具有傳染性,、康復(fù)者血漿治療等一系列新發(fā)現(xiàn),，都及時(shí)寫入了新修訂版本中?！彼f,。

中西醫(yī)攜手抗疫堪稱一大“亮點(diǎn)”，重癥患者集中收治醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療的患者占比超過90%,。國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅介紹，在這次疫情防控中,，經(jīng)實(shí)踐篩選出了金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯,、化濕敗毒方,、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”。

持續(xù)迭代升級(jí)的診療方案背后，是數(shù)以萬(wàn)計(jì)臨床實(shí)踐中行之有效的診療措施,、方法和經(jīng)驗(yàn)的吸納總結(jié),，是無(wú)數(shù)科研人員爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±硌芯浚挂岳^日開展聯(lián)合平行攻關(guān),。

“通過解剖希望最快找到病變,，及時(shí)反饋給前線臨床?！蓖瑵?jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授劉良是首例新冠肺炎患者遺體解剖主刀醫(yī)生,，連續(xù)多日，他和團(tuán)隊(duì)通過解剖遺體的病理研究,，與臨床醫(yī)護(hù)人員的交流,，為診療方案修改完善提供支持。

以人民為中心,，創(chuàng)造重癥救治的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

3月19日,，在武漢市肺科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，浙江醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員丁楊（左）與同事為患者做ECMO（人工膜肺）治療,。新華社記者 肖藝九 攝

“終于可以正常呼吸了,！”4月上旬，武漢市肺科醫(yī)院重癥患者胡先生的肺終于“失而復(fù)得”,。

在醫(yī)護(hù)人員的全力救治下,，依靠ECMO的支持，他挺過了難熬的40天,，并最終成功脫離這一設(shè)備,，開始用自己的肺呼吸。

“他現(xiàn)在康復(fù)得不錯(cuò),，已經(jīng)在進(jìn)行腿部的康復(fù)訓(xùn)練了,。”15日,，醫(yī)務(wù)人員告訴記者,。

這樣的結(jié)果，殊為不易,。

救治,，尤其是重癥救治，是同時(shí)間賽跑,，與病魔較量,。戰(zhàn)“疫”中形成的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”，值得銘記,。

有黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，集中力量辦大事的制度優(yōu)勢(shì)，廣大黨員在一線的戰(zhàn)斗堡壘作用充分發(fā)揮——

黨員,，沖鋒在前,；黨旗，在一線高高飄揚(yáng),！

在火神山醫(yī)院,，每一名黨員的防護(hù)服上，都會(huì)貼上一張?zhí)厥獾馁N紙,，那是一枚黨徽的樣子。

“防護(hù)服上不能扎孔,，我們就用這個(gè)辦法,，亮出黨員的身份。我們要用行動(dòng)告訴患者,，再危險(xiǎn)的地方,，都有黨員和他們?cè)谝黄稹,！敝匕Y醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強(qiáng)說,。

公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系，為患者提供強(qiáng)力保障——

爭(zhēng)分奪秒,！各支醫(yī)療隊(duì)從接到通知到組建完成一般不超過2個(gè)小時(shí),，從集結(jié)出發(fā)到抵達(dá)武漢、湖北一般不超過24小時(shí),。其中,，絕對(duì)主力來(lái)自省市縣的三級(jí)公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系。

疫情中,，接管重癥病區(qū)的國(guó)家醫(yī)療隊(duì)均來(lái)自國(guó)家醫(yī)學(xué)中心,、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和各省的區(qū)域醫(yī)療中心，展現(xiàn)了高水平的公立醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)成果,。

4月12日，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員與武漢同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員共同將一名新冠肺炎危重癥患者轉(zhuǎn)往武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU,。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,，ECMO（人工膜肺）治療仍在持續(xù)進(jìn)行。 新華社記者 沈伯韓 攝

醫(yī)療管理策略的創(chuàng)造性應(yīng)用,，關(guān)口前移,，集中優(yōu)質(zhì)力量和資源——

一方面，落實(shí)“四早”“四集中”,，通過提高檢測(cè)能力和擴(kuò)大床位,，制定輕型、普通型病例管理規(guī)范,、方艙醫(yī)院患者輸液標(biāo)準(zhǔn)等,，將醫(yī)療救治的“關(guān)口前移”。

另一方面,，堅(jiān)持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合,、前方救治和后方多學(xué)科支持結(jié)合、醫(yī)療與護(hù)理結(jié)合,、醫(yī)療與管理結(jié)合,、中西醫(yī)結(jié)合“五個(gè)結(jié)合”，集中優(yōu)質(zhì)力量和資源,，辨證施治,，全力搶救重癥危重癥患者。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴,，對(duì)一位中年患者印象深刻,。最初的檢查發(fā)現(xiàn)，這名患者的肺部“沒有一處沒有損傷”,。全力治療下,，這名患者從最初無(wú)法翻身、依靠呼吸機(jī)維持,，到輕松下床,，再到轉(zhuǎn)出重癥病房，逐步恢復(fù)健康,?！八臀彝g，40多歲,，是家里的‘頂梁柱’,。救治成功，成就感和滿足感無(wú)與倫比,?！?/p>

科學(xué)精準(zhǔn)、實(shí)事求是,，推動(dòng)重癥救治不斷取得新成效——

廣大臨床專家和醫(yī)學(xué)科研工作者實(shí)事求是,、科學(xué)探索的精神，成為重癥救治不斷取得新成效的關(guān)鍵所在,。

從病原體的發(fā)現(xiàn)與研究,，到抗病毒藥物和疫苗的研究、篩選與臨床試驗(yàn),；從組織開展氣管插管與俯臥位通氣,，到病理支持的多學(xué)科聯(lián)合診療,；從創(chuàng)新應(yīng)用托珠單抗等免疫治療，到貫穿始終的中西醫(yī)結(jié)合治療,。

重癥救治中,，死亡病例討論制度也是一項(xiàng)重要的工作。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久介紹：“通過這些討論,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，為下一步工作完善方案，全力以赴搶救下一個(gè)病人,?！?/p>

當(dāng)前，重癥,、危重癥救治工作仍在繼續(xù),。

來(lái)自湖北省衛(wèi)健委的通報(bào)顯示，截至4月14日24時(shí),，仍在院治療179例,，其中重癥24例、危重癥33例,。

戰(zhàn)“疫”尚未結(jié)束,，每一位患者的救治都要全力以赴，“一人一策”打好重癥救治最后的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,。