中青報·中青網(wǎng)記者 馬富春

在新冠肺炎疫情防控中,，甘肅省絕大部分患者的救治都有中醫(yī)藥參與,。截至3月1日20時,，甘肅累計報告新冠肺炎確診病例91例,，累計治愈出院84例,，治愈率為92.3%，治愈率位居全國前列,。

在國家衛(wèi)健委發(fā)布的系列新冠肺炎治療方案中,，一直強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合,。中醫(yī)藥在新冠肺炎救治中能發(fā)揮哪些作用，具體的救治原理和實踐如何,？中青報·中青網(wǎng)記者就此采訪了甘肅省中醫(yī)藥領(lǐng)域資深專家,。

治新冠肺炎，中醫(yī)藥早介入是關(guān)鍵

“甘肅之所以取得如此好的救治效果,，與中醫(yī)藥的全面參與密不可分,。”甘肅救治新冠肺炎中醫(yī)藥領(lǐng)域的主要牽頭人,，甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院副院長,、甘肅省新冠肺炎救治組副組長、甘肅省新冠肺炎中醫(yī)防治專家組組長張志明認為,，中醫(yī)藥在新冠肺炎救治中發(fā)揮的作用“是顯而易見的”,。

新冠肺炎雖然來勢洶洶，但從醫(yī)多年的張志明認為,，此類瘟病在中醫(yī)救治上有道可循,。“由外而來,，先侵犯肺,，迅速傳變，逆犯心包,?！彼榻B說，關(guān)于瘟病的發(fā)病原理,，中國古代醫(yī)書有系統(tǒng)論述,，總結(jié)出了一套救治方法。

在甘肅中醫(yī)藥大學黨委書記,、中西醫(yī)結(jié)合博士生導師李應東看來，新冠肺炎是病毒感染和機體免疫狀態(tài)博弈的結(jié)果,?！半m然中醫(yī)也沒有治療新冠肺炎的經(jīng)驗，但在中國古代,，瘟疫的發(fā)生是常有的事,，古代醫(yī)家在防治各種瘟疫的過程中，獲得了很多經(jīng)驗及有效方劑,?！崩顟獤|表示,，中醫(yī)治療往往不是著眼于病，而是調(diào)動機體自身的抗病能力,，因此,，中醫(yī)藥在改善患者臨床癥狀、減少并發(fā)癥,、提高生活質(zhì)量等方面具有獨到優(yōu)勢,。

“中醫(yī)治療疾病處處體現(xiàn)出‘觀其脈證，知犯何逆,，隨證治之’的辨證論治策略,。一旦得了新冠肺炎，應該第一時間用中藥治療,?！崩顟獤|說。初期使用中藥,，可防止新冠肺炎由輕轉(zhuǎn)為重癥,；到重癥時，中西醫(yī)結(jié)合救治可降低病死率,；到恢復期,，中醫(yī)一大特色是通過益氣健脾、益氣養(yǎng)陰,、化痰通絡(luò),，以及非藥物療法，如火罐,、針灸,、刮痧、食療,、心理治療等,，幫助患者恢復。

“新冠肺炎的發(fā)病特點是起初癥狀輕微,，甚至好多人無癥狀,，一些患者在5～14天后癥狀才會突然加重，而且很快會發(fā)展成重癥,，如果治療不當,，會迅速轉(zhuǎn)化為危重癥，引發(fā)單個或多個臟器衰竭,，治療的難度極大,。”張志明指出,，“甘肅就是在患者發(fā)病早期,，進行了及時的中西醫(yī)聯(lián)合救治,，阻斷患者病情由輕癥向重癥演變?！?/p>

甘肅省新冠肺炎救治小組在制定方案時,，確定了提前設(shè)防，“關(guān)口前移,、截斷扭轉(zhuǎn)”的中西醫(yī)結(jié)合治療方案,，確立了“防治在早期、治愈在初期”的救治策略,。

“下手早,、解表早，用宣肺解表的方法阻止邪氣進一步入里,、入血,。”張志明說,，甘肅中醫(yī)藥參與救治,，基于中醫(yī)治療溫病的“截斷扭轉(zhuǎn)”理論，即在發(fā)病早期就中醫(yī)藥介入,，和西醫(yī)緊密配合,，在患者處于輕癥時就得到全面治療，獲得了比較好的治療時機和臨床效果,，實現(xiàn)了輕癥治愈于初期的目標,。

中西醫(yī)結(jié)合，綜合干預療效好

1月24日,，張志明受命擔任甘肅省新冠肺炎省級中醫(yī)藥防治專家組組長,。17年前，張志明就曾奔赴抗擊SARS最前線,，因為表現(xiàn)突出,，被評為“甘肅省抗擊非典先進個人”。17年后,，他再一次站在了抗擊新冠肺炎疫情的一線,，且承擔起了更加重要的任務(wù)?！按舜沃嗅t(yī)藥發(fā)揮重要作用,，是中醫(yī)藥價值的體現(xiàn)，也是甘肅大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的結(jié)果,。”張志明說,，較之17年前,，此次疫情防控中醫(yī)藥全面參與,、全程介入。

“制定了一個好策略,，組建了得力的專家團隊,，這都是很重要的安排?！睆堉久鹘榻B說,，甘肅省在啟動新冠肺炎防控工作時，從一開始就確定了中西醫(yī)結(jié)合的方案,，救治領(lǐng)導小組由主管醫(yī)藥,、中醫(yī)的衛(wèi)健委領(lǐng)導擔任了雙組長，從源頭保障了中西醫(yī)的協(xié)調(diào)推進,，中西醫(yī)并重參與,；同時，專家組匯集了全省中醫(yī)藥臨床一線最優(yōu)秀的專家資源,，并聘請全省僅有的3名全國名中醫(yī)做顧問。

專家組成員包括甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,、甘肅省中醫(yī)院,、蘭州大學第一醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的20多位優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床專家,?；谥嗅t(yī)救治原理和臨床,，特別是SARS實踐經(jīng)驗，依據(jù)國家方案,，專家組迅速行動,，研究制定了《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防治方案》,，作為全省新冠肺炎患者中醫(yī)藥醫(yī)療救治的臨床指導。

“每一位新冠肺炎患者,，都在中西醫(yī)專家組的共同會診下確定治療方案,?！睆堉久髡J為,，甘肅采用的這種工作機制,，從根本上保證了中西醫(yī)治療的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一,，充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢。

除了研究制定治療方案,，甘肅省級中醫(yī)藥防治專家組還及時赴基層開展救治指導。張志明一行先后對收治在渭源縣,、隴西縣及定西市有關(guān)醫(yī)院的重癥患者,、確診患者和疑似患者進行會診，研判病情并全程指導后續(xù)治療,。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合診療原則,，對患者辨證論治并開具個性化中醫(yī)治療方劑。

甘肅首例新冠肺炎出院患者潘某某,，1月19日從武漢返回定西市隴西縣家中,，1月20日出現(xiàn)低熱，1月22日前往隴西縣第一人民醫(yī)院就診,，后被確診為新冠肺炎,。隴西縣人民醫(yī)院組織中醫(yī)專家給予相應治療，根據(jù)患者病情變化,，經(jīng)省級專家組遠程會診,，及時優(yōu)化治療方案，治療全過程中使用了中藥,。截至1月31日,，患者體溫連續(xù)6天保持正常，2月2日經(jīng)省級專家遠程會診，結(jié)合核酸檢測和肺部CT診斷,，認為患者符合出院標準,，同意其出院。

基于中醫(yī)藥救治原理和臨床實踐,，專家組及時研發(fā)出了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎系列方”。在預防方面,，針對本次疫情特征,，從扶正和辟瘟角度出發(fā),，形成了扶正辟瘟方,，用于普通人群和密切接觸者預防用藥,；在治療方面，在辨證施治的基礎(chǔ)上,，總結(jié)臨床經(jīng)驗，形成了針對普通型和重型患者治療的中藥方劑,，普通型患者使用宣肺化濁方，重型患者使用清肺通絡(luò)方,。

“這組中醫(yī)藥防治新冠肺炎系列方,，是專家組總結(jié)前期中醫(yī)藥參與防治經(jīng)驗凝練提升形成的,。”甘肅新冠肺炎救治實行一人一策,，中醫(yī)藥也是一人一方,，同時配套香熏、香囊,、足浴、石療等方法,。中醫(yī)藥的這套方法優(yōu)勢明顯,，但不利于推廣。為此,，專家組成員在甘肅方案的基礎(chǔ)上,，根據(jù)實際經(jīng)驗，總結(jié)凝練出了具有普適性易于推廣的“甘肅方劑”,。

2月15日,，甘肅省衛(wèi)生健康委下發(fā)通知,，要求各市州推廣使用《中醫(yī)藥防治新冠肺炎系列方》。目前,，該方劑在甘肅已全面推廣，同時,，有萬余付方劑已緊急調(diào)往武漢，參與疫情防治,。

后續(xù)康復,，中醫(yī)藥大有可為

日前，部分地區(qū)出現(xiàn)新冠肺炎治愈患者檢測“復陽”,，病情反復的情況,。對此,，張志明和甘肅中醫(yī)藥專家組已有充分關(guān)注,?！按舜螀⑴c新冠肺炎救治，我們關(guān)注的不僅是預防和救治,，還將目光投到了治愈出院患者的后續(xù)康復上,。”張志明說,。

針對部分患者因病后體虛和脾胃受損,、肝郁氣滯等造成的氣短,、乏力,、食欲不振,、失眠,、焦慮等癥狀,，甘肅中醫(yī)藥專家組研究形成了益肺健脾方,，通過中藥進行調(diào)理,，幫助患者快速恢復。

“從中醫(yī)講,，新冠肺炎是濕邪所致,，濕邪對人體損害很大,，且不易祛除,?！睆堉久髡f，中醫(yī)治未病理念是未病先防,，既病防變,，病瘥防復,。目前,，甘肅對每一位治愈出院患者，從健脾化濕,、疏肝益氣兩方面著手，配合香熏,、足浴、理療,、食療、運動等方法,，提供半個月的康復方,，并定期回訪，指導后續(xù)調(diào)理,，以預防復發(fā),。

張志明介紹,，從甘肅各定點收治醫(yī)院的回訪情況看，出院病例均恢復良好,。

“從甘肅及全國目前中醫(yī)藥參與新冠肺炎救治的情況來看,，中醫(yī)藥的早期參與、全程參與及全方位參與,，對減少患者住院天數(shù),、減輕并發(fā)癥，降低死亡率均有積極作用,，當然具體經(jīng)驗還需認真總結(jié),。”李應東說,。