本報記者 付麗麗

近日，成都市一出院患者再次出現核酸檢測陽性的消息在朋友圈廣為傳播。據報道,，成都市衛(wèi)健委宣傳處在接受媒體采訪時已證實此消息,，該患者此前出院時各項指標已符合當時采用的診斷方案要求。目前該患者已被重新收治,。

消息一出,，立刻引起民眾的廣泛關注?！斑@病毒真是太狡猾了,，不愧是流氓病毒?！庇芯W友說,。但更多的是不解和擔心：這究竟是怎么回事，難道治愈后還會再感染復發(fā),？

或體內存留病毒 出院時未檢測到

“理論上存在再感染的可能,，但這種可能性微乎其微。極有可能是患者體內存留有病毒,，出院時由于各種原因沒有檢測出來,。”南方醫(yī)科大學三級生物安全實驗室主任趙衛(wèi)在接受科技日報記者采訪時說,。

趙衛(wèi)表示,，從報道看，該患者于2月10日出院,，符合當時《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版）》的出院標準,，即連續(xù)兩次、間隔時間超過24小時核酸檢測為陰性?，F在又檢測為陽性,，極有可能存在兩種情況：一是雖然患者已經痊愈,，從外在看沒有癥狀，但體內可能還留存有病毒,，只是數量很少,，所以沒有檢測出；二是患者體內病毒數量并不少,，超過了檢測下限,，但由于采樣或檢測過程中的失誤，致使檢測出現假陰性,。當然目前采用的核酸檢測技術本身也存在一定比例的假陰性情況,，具有系統(tǒng)誤差導致的可能性。

對此,，四川大學華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任,、主任醫(yī)師雷學忠在接受媒體采訪時表示，發(fā)生類似情況的原因,，最大的可能就是檢測標本的差異,，按照第五版診療方案，出院病人是對上呼吸道鼻咽拭子進行檢測,，這在患病初期是合適的,，隨著病情后期發(fā)展，病毒在下呼吸道標本里檢測到的可能性才是最大的,。所以,，新版診療方案對出院標準進行了修正，把下呼吸道肺泡灌洗液的標本檢測作為出院標準,。

雷學忠也認為,，該患者再次出現陽性，更大的可能性是病毒持續(xù),、少量的存留,，導致的一種延續(xù)狀態(tài)。

“生活中,，確實有一些病毒,，如脊髓灰質炎病毒，雖然患者已經痊愈,，沒有癥狀,，但病毒依然可以在體內留存和排出，具有傳染性,，而且時間還很長,，可以達數月之久?！壁w衛(wèi)解釋,，但新型冠狀病毒是不是可以在人體內長期留存,，還需要進一步研究。

至于人們比較擔心的痊愈后會不會再次感染,，趙衛(wèi)表示,，這種可能性極低。因為一旦痊愈,，人體內就有了針對這種病毒的免疫力,，所以再次感染的幾率很小。但也有些病毒,，像丙肝病毒,，特別容易發(fā)生變異，使人體的免疫保護追不上其變異的速度,，即會發(fā)生患者痊愈后,，原有免疫力不能應對變異的病毒,，有效保護人體,，會發(fā)生再次感染的現象?！暗壳翱?，新冠病毒應該不存在這種問題，因為對不同地區(qū),、不同時期,、不同患者來源病毒的基因組分析發(fā)現，它還是很穩(wěn)定的,?！壁w衛(wèi)強調。

如僅是個案 公眾大可不必恐慌

“目前發(fā)現的這一情況還要繼續(xù)研判,。如果只是個案,，公眾大可不必恐慌，而且就此判斷當前防治方案是不是需要改變,，也為時尚早,。”趙衛(wèi)說,。

趙衛(wèi)表示,，如果在更多的治愈人群中發(fā)現這種現象，那就要考慮診療救治方案的變更,，比如是不是要增加核酸檢測的次數等,。

一位不愿具名的業(yè)內權威專家也表示，他們一直在開會討論這個問題,，因為新型冠狀病毒是一種新型病原,，科學認知仍在不斷完善,，具體原因還要進一步研判。

但事實上,，他們在修訂第六版診療方案時已考慮到這種潛在的風險,。在出院后注意事項中，特意增加了以下內容：“患者出院后,，因恢復機體免疫功能低下,，有感染其它病原體風險，建議應繼續(xù)進行14天自我健康狀況監(jiān)測,，佩戴口罩,，有條件的居住在通風良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸,，分餐飲食,，做好手衛(wèi)生，避免外出活動,。建議在出院后第2周,、第4周到醫(yī)院隨訪、復診等,?！?/p>

雷學忠在接受媒體采訪時也說，他們現在對出院標準要求更加嚴格,，“比如由原來的連續(xù)兩次檢測為陰性才滿足出院標準,，現已增加至3次”。

同時,，他也提醒公眾,，不必對此過于緊張，該病例尚屬極少數,，即便再次檢測出陽性,，但從疾病表現來說，也不是很重的類型,。只要通過進一步的隔離,、處理，這類病人也可以得到較好的治療,。